高血壓患者別忘了“腎”

 　　雙重壓力下的腎

  　　高血壓病人血壓長期升高，可使腎血管硬化，導致腎髒缺血，進而影響腎髒功能。另一方面，高血壓患者在服用降壓藥過程中，由於藥物本身的代謝產物大多要通過腎髒排出體外，也會使腎髒承受一定的壓力。所以，高血壓病人的腎髒面臨雙重壓力。一般地說，患了高血壓病如果血壓控制得不好，5~10年後即可出現腎髒小動脈病變，而且病變發生後不會逆轉。有資料表明，高血壓病患者中有10%~15%的人死於腎功能衰竭。   　　高血壓病引起早期腎損害時，患者可出現夜尿增多，化驗檢查時可以發現蛋白尿、血液中肌酐含量增高。由於腎髒本身可分泌具有升高血壓作用的物質，在血壓升高的情況下，這種物質分泌會增加，以至高血壓病與腎髒之間形成“惡性循環”，如果病情繼續發展，隨著血壓升高及腎動脈硬化加重，腎髒的排洩功能會降低，致使體內代謝產物不能徹底排出，最終引發尿毒症，這是慢性腎功能不全的嚴重階段。高血壓患者一旦出現尿毒症，治療便陷入雙重困難：不僅血壓不能控制在一個理想水平，還要定期接受血液透析等，甚至需要進行腎髒移植。   　　因此，高血壓患者如果出現夜尿增多症狀，要及時求醫。
　　常用高血壓腎病藥物   　　高血壓腎病的治療藥物主要有利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。一旦確定有早期腎損傷，應以血管緊張素轉換酶抑制劑等為首選藥物，因為這類藥物具有保護腎功能的作用。在這類藥物中，有些藥物(如蒙諾)的排洩方式是“雙通道途徑”，即同時可通過尿(經腎髒)和膽汁(經膽道)將代謝產物排出體外，這樣就可減少腎髒的壓力。   　　伴有輕度腎損害的高血壓患者可服用血管緊張素轉換酶抑制劑，也可服用利尿降壓劑，但應從小劑量開始。如果血壓過度降低就會加重腎缺血，同時利尿後可引起高鉀血症，嚴重時可危及生命。另外，這類患者應避免使用對腎髒有毒性的藥物，如鏈霉素、慶大霉素等。