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勿把小兒心肌炎當感冒就診

   心肌炎易被當作感冒漏診

    心肌炎是由於病毒、細菌、其他病原體、自身免疫反應以及毒物反應等多種因素引起的心肌炎性改變,在各種導致心肌炎的因素中,以病毒所致的心肌炎即“病毒性心肌炎”發病率最高,部分腸道病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒等)屬於“嗜心性病毒”,特別“喜歡”侵犯心髒,可直接損害或引起免疫反應損傷心髒。另外,像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨細胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在兒童當中,也有因細菌毒素、肺炎支原體感染等引起的心肌炎。     一般來說,約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史。由於症狀不典型而僅表現類似“感冒”的症狀,所以容易造成漏診。     留意孩子是否有歎氣樣呼吸     病毒性心肌炎的主要表現可以是心悸、胸悶、心前區隱痛、氣促等等。年齡較小的患兒自己不會說這些症狀,家長如發現孩子感冒後出現面色蒼白、疲倦乏力、嘔吐等表現,應及早帶孩子就診。另外,根據長期臨床觀察,歎氣樣呼吸也是小兒心肌炎的特有症狀。     來醫院就診以後,醫生常常能發現這些患兒有心率改變,或心率增快,或心率變得緩慢,嚴重者還可出現心界擴大、心髒雜音等。     治好鼻咽炎可預防心肌炎     對於小兒病毒性心肌炎的預防,家長們可以從以下幾方面著手———     ●根據氣溫變化,給小兒增減衣物,預防感冒,同時加強身體鍛煉,增強抗病能力。     ●根據臨床觀察,80%的心肌炎復發病人患有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎,因此積極治療上述疾病是防止心肌炎復發的重要措施。     ●平時要注意勞逸結合、生活規律,避免功課過勞,因為心髒是最怕勞累的器官之一。     ●合理飲食,不暴飲暴食,讓孩子少吃燒、烤、煎、炸食品,多吃新鮮蔬菜水果。平時也可根據孩子的體質進行食療調理。     專家支招:如何治療小兒心肌炎     1、原發病的治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素。   2、對症治療:急性期應臥床休息,在症狀、體征好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。     3、促進心肌代謝。     (1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復。     (2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復。     (3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。     (4)環化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。     (5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程。     (6)免疫抑制劑:用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉後逐漸減量,約26周後停藥。
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