通常風心病的心衰常先出現左心或左房衰竭；後期才發生右心衰竭。如患者左房壓力突然急劇升高，或左室功能突然惡化，則可發生急性肺水腫。少數二尖瓣狹窄病例亦可由於陣發性房顫、肺梗塞、妊娠、產後和呼吸道感染等而突然發生急性肺水腫。風濕性心髒病心衰應及早預防及治療。
已有大量資料說明，降低後負荷，使心室的每搏量重新分布，由二尖瓣返流變為直接的心輸出量，其作用如藥物二尖瓣成形術。因此，治療的目的是使病人達到腦供血、活動及排尿所需的最低收縮壓。可以在醫生的指導下采用強心、抗凝、利尿等藥物治療，用來促進心髒功能的改善，降低發生血栓栓塞的風險。
治療疾病講究對因治療，心衰也是，最重要的是治療原發疾病——風濕性心髒病，可采取心髒瓣膜修復或置換手術，首選胸腔鏡微創手術，具有創傷小、出血少、並發症少，痛苦小、恢復快的優勢，而且與外科開胸手術不一樣，微創手術術後不會留下長長丑陋的疤痕，符合現代人對美觀的追求。
如果風濕性心髒病患者出現勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫等，應警惕心衰並發症的發生，應積極治療以免引起猝死。日常生活中應注意避免重體力活動，飲食上嚴格限制水分和鹽的攝入，以免加重心髒負擔。心衰控制後應及時手術治療風濕性心髒病，才是從根本上消除病症的方法。
