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胸腔鏡下心髒二尖瓣手術如何?

   心髒瓣膜病如不及時治療,會產生心髒衰竭和循環衰竭,直接威脅病人的生命,嚴重時可導致死亡。在我國以風濕性心髒瓣膜病多見,其它如先天性心髒瓣膜發育畸形、老年性瓣膜退行性變均可引起心髒瓣膜病變等。

    傳統瓣膜置換手術     心髒手術是患者在全身麻醉的情況下操作,切口在胸部正中(胸骨),長20cm左右,先用管道使人體內的血液循環繞開心髒。在手術操作的時候,心髒停止跳動,人體的血液通過一個人工機器(體外循環機),得到氧氣和不斷循環。手術中會切開心髒,修復心髒二尖瓣病變,或者將其切除後用人工瓣膜替換病變嚴重的心髒二尖瓣。手術結束的時候,重新縫合關閉心髒,並使它恢復跳動。撤離體外循環機器,拔除管道,用鋼絲關閉胸骨切口。     胸腔鏡下治療瓣膜病變     完全胸腔鏡下換瓣手術,這種療法在胸壁僅有三個鑰匙孔樣小孔進行手術,病人創傷小,恢復快,手術安全,胸壁無大的切口而且美觀。   胸腔鏡下心髒二尖瓣手術如何?     傳統的手術方式需要完全劈開胸骨,手術結束時用鋼絲合攏固定胸骨,其優點是顯露心髒病變好,操作方便。但這種切口不僅易發生愈合不良裂開和胸骨畸形,鋼絲終生遺留在胸骨,胸部X線檢查檢查時一目了然。     而且手術切口大,皮膚疤痕呈蜈蚣樣位於胸部前面正中,給患者,特別是女性患者的美觀、社交與心理帶來了嚴重的不良影響,如無法穿低領或開領衣服、自卑感等。雖然心髒病及時手術後絕大多數患者完全可以像普通人一樣正常的生活、學習和工作,但由於皮膚疤痕和胸骨內鋼絲使其做過心髒大手術的事情顯而易見,對患者的升學和就業非常不利。     胸腔鏡技術被認為是自體外循環問世以來,是心髒外科領域裡又一次重大技術革命,是現代微創心髒外科的代表性手術。與傳統的手術相比,胸腔鏡微創心髒外科手術具有以下優點:皮膚切口小(1-2cm),不切斷肌肉,無骨骼損傷,創傷小恢復快,手術後疼痛輕,5-7天就可以出院,符合美容要求,費用低於傳統心髒手術。     哪些病人適合做胸腔鏡瓣膜置換手術     心髒瓣膜手術始於上個世紀20年代,迄今已有超過80年的歷史。目前,由於經驗的限制,國內的胸腔鏡瓣膜手術一般適用於心髒功能較好,瓣膜病變不是非常嚴重的病例。  
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