最初病人可無任何症狀或不適，偶爾在查體時發現心電圖有缺血型改變，提示患者患有“隱匿型冠心病”或存在“無症狀心肌缺血”。另一種所表現的症狀呈多樣化，心絞痛典型表現為發作性胸骨後或心前區的壓搾性或緊縮樣疼痛，並向左肩、左臂、左手指內側放射。
而不典型心絞痛可表現為頭痛、牙痛、咽痛，腿痛或上腹部脹痛或不適，常需要與相應器官所致的不適相鑒別 心肌梗死型冠心病則表現為心肌的缺血性壞死，是由於冠狀動脈血流突然中斷所致。患者胸痛更劇烈，持續時間更長，含化硝酸甘油無效。大約有50％~81．2％病人，在發病前會有周身乏力、胸部不適的症狀。也有的病人突然起病，起病的方式以新發的心絞痛或有的心絞痛突然加重為常見。
猝死型冠心病是冠心病中危害極大的一種類型。冠心病猝死是由於在冠狀動脈疾病的基礎上，一時性心肌功能障礙和電生理紊亂，引起嚴重的心律失常所致。
還有的冠心病患者僅表現為心力衰竭或各種類型的心律失常，是由於心肌的血液長期供應不足，以致纖維組織增生所致。心髒增大、心力衰竭、心律失常，為本型冠心病的三大主體症狀。
總之，冠心病的表現多種多樣，有時很容易誤診。中老年人，如果出現上述情況，要及時到醫院就診。已確診的冠心病患者，在進行危險因素干預的同時，要盡量避免誘發因素的產生，在醫生指導下制定合理的康復方案。
