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10億中國人心血管不健康?

10億中國人心血管不健康?

  中國面臨的心血管疾病負擔非常可怕

  在中國近四分之三(按中國人口13億計算,接近10億)的人存在心血管問題,只有2‰達到完全健康標准

  《美國心髒病學會雜志》上的這份研究報告全名為《中國成人的心血管健康狀況》(StatusofCardiovascularHealthinChineseAdults),基於9.6萬多名年滿20周歲的中國普通民眾心血管健康數據。

  該研究采用的是美國心髒病學會標准,將心血管的健康分為行為健康和身體健康,行為健康包括不吸煙、體重指數正常、體育鍛煉達標及飲食健康,身體健康的指標則有不吸煙、血脂正常、血壓正常和血糖正常。

  最終數據顯示,在中國,身體健康四個指標都占全的人占13.5%,四項行為健康占全的人僅為7‰,而上述七項健康指標全部滿足的人更為跌至2‰。研究者還將七項健康指標均分為理想、中等和低等三個等級,其中心血管健康狀態較差者達到了3/4,中等心血管健康者占不到1/4,至於理想的則更可忽略不計了。

  國人的心血管健康狀況並非首次被警示,很多研究也說明了形勢嚴峻

  當然,此次並非中國居民心血管健康狀況首次被敲警鐘。

  去年年底,世界醫學權威雜志《柳葉刀》發布了《全球疾病負擔報告2013》,該研究評估了1990年~2013年間188個國家的死亡情況,由華盛頓大學健康指標和評估研究所(IHME)領導的國際研究人員聯盟指導進行。報告顯示,在中國,最致命的三種疾病是腦卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病,這三種疾病造成的死亡人數占2013年全部死亡人數的46%。

  而以世界衛生組織的定義,心血管病是心髒和血管疾患引起的,包括冠心病、腦卒中、高血壓、心衰等。換言之,中國最致命三大健康殺手,心血管疾病占去兩個。

  而中國的統計數據同樣令人擔憂。據國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告2012》數據顯示,中國心血管病現患人數已高達2.9億,即每10個成年人中就有2人患心血管病,每年約350萬人死於心血管病,相當於每10秒就有1人死於心血管病。

  而另一個由國家心血管病中心聯合阜外心血管病醫院組織實施的臨床研究顯示,在中國,心血管病患者的住院人數在2001年至2010年的十年間增加了四倍多。2001年因心髒病住院的平均每十萬人中有3.7人,到2010年就飙升至15.8人。

10億中國人心血管不健康?

  全世界都有“心不好”,但中國心血管病還有兩個特色

  心血管疾病一直是威脅全世界人民健康的重要疾患。2011年世界衛生組織發布首份《全球非傳染性疾病現狀報告》,數據顯示全球每年約有1730萬人死於心血管疾病,占全球死亡總數的30.35%。到2014年第二份報告發布,死亡人數依然高至1750萬,占全球死亡總數31.25%。

  在發達國家和地區心血管病風險明顯下降時,中國的發病率和死亡率卻不降反升。

  由於肥胖是心血管疾病最重要的危險因子之一,因此,心血管病一度被認為是發達國家的多發疾病,被戲稱為“富貴病”。現在,情況早已發生了變化。

  根據《全球疾病負擔報告2013》,1990年~2013年間,在高收入地區,心血管病病死率是下降了22%。美國心髒協會(AHA)統計數據也顯示,自1995年後心血管病死率明顯下降。

  而中國的情況卻恰恰相反,如前文所述,在中國,腦卒中和缺血性心髒病(冠心病)分列死因的第一、二位,其中缺血性心髒病的排名還是由1990年的第七位攀升至2013年的第二位。而《中國心血管病報告2013》則直接顯示,中國心血管患病率處於持續上升階段,雖然從2009年起,心血管病死亡率的上升趨勢趨緩,但仍呈上升趨勢。

  相比歐美心血管病患者多為70歲以上者,中國人罹患心髒病者要年輕得多。

  心髒衰老是不可避免的自然規律,隨著年齡的增長,患心血管疾病的風險增大是自然的。因此,在很多現代人眼裡,心血管問題似乎是老年人的專利,只有到老了的時候,才用為自己的血管健康操心。在歐美等發達國家,心血管病發病高峰確實呈老齡化態勢,發病風險最高的為60歲以上的老人。

  而在中國,一項由北京心血管病醫院聯合衛生部心血管病防治研究中心等進行的、耗時十年涉及北京等17個省市的研究表明,中國處於職業顛峰期,即40歲到64歲的人群受到心血管病影響的比例比發達國家更大。

  在過去15年裡,中國35歲至44歲年齡組患冠心病的人數增長了150%。以北京為例,根據《中國心血管病報告2013》,2007年~2009年,北京市25歲以上居民急性冠心病發病率上升28.1%,其中年輕人群的發病率上升較快,男性35~44歲增幅最大,達到30.3%。

10億中國人心血管不健康?

  與心血管健康有關的公共政策,政府和公眾都需要認真對待。

  導致心血管健康狀況受到威脅的因素,已經有很多醫療研究指出來。

  美國心髒病學會衡量心血管健康的四項行為健康指標——不吸煙、體重指數正常、體育鍛煉達標及飲食健康,所對應的也正是罹患心血管疾病的危險因素:使用煙草、缺乏身體活動和不健康的飲食等。根據《全球非傳染性疾病現狀報告》,這些行為危險因素引發大約80%的冠心病和腦血管疾病。

  當然,中國心血管疾病還有一些潛在的決定因素,它們體現出推動社會、經濟和文化變革的主要力量——全球化、城市化和人口老齡化。心血管疾病的其它決定因素包括壓力、遺傳因素以及生活環境等。

  在國家心血管病中心的副主任教授看來,生活方式的改變是引起中國人心血管健康問題泛濫的主要原因之一。中國人越來越富足,同時也開始消費更多高膽固醇和高鹽高油的食物。來自工作、生活環境的壓力是導致心髒疾病的另一個主要因素。

  如果不進行有效干預,在不久的將來,心血管疾病將在中國成為一種流行病。

  在“中國成人的心血管健康狀況”的7個健康指標中,大多數中國人能達到3~5個指標,這說明中國人群的心血管健康狀態仍可以通過有效干預策略得以改善。

  從公眾層面,政府應該普及心血管疾病預防知識。對於心血管疾病的治療,中國擁有非常先進的技術,卻缺乏對心血管疾病的預防宣傳。這導致國人對心血管疾病的知識嚴重不足。

  《中國心血管病報告2012》顯示目前中國血脂異常人數占人口總數的18.6%,知曉率和檢測率分別為3.2%、6.4%;而美國血脂異常人數占人口總數的13.8%,其血脂異常知曉率、檢測率分別高達50.4%和48.1%。

  美國有研究稱,在禁煙實行1年後,心髒病發作的病例減少了17%,3年後減少了36%。

  當然,政府更需要制定相關政策,如鼓勵戒煙、推廣健康飲食和提倡運動等。世界衛生組織已經擬定低成本的干預措施來幫助發展中國家預防和控制心血管疾病,例如:針對不健康食物的稅收和實施控制酒精、煙草政策。降低曝露在污染的環境中也能促進心血管的健康功能。

  心血管疾病的預防

  1.防止栓塞

  血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣,發生供血不足,並可能導致栓塞,要十分注意保暖。

  2.患者晨練應注意的問題

  因為睡眠時,人體各神經系統處於抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季應該注意這個問題。

  3.注意飲食習慣

  由於長時間飲食習慣問題,飲食中脂類過多,醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝,導致體內脂類醇類物質逐漸增多;加上隨著年齡增長,人體分泌抗氧化物酶(例如超氧化物歧化酶SOD)能力減低,導致體內自由基水平升高,使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化後沉積在血管壁,久之使毛細血管堵塞,隨著時間的推移,脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合,形成血栓。血栓容易在血管的拐角處,或者瓶頸處堆積,鈣化。同時血栓越來越多,使血管直徑縮小。心髒為了保持足夠的供血量,就增加血壓,造成高血壓疾病。如果血壓過高,可能導致血管崩裂,於是產生出血性心腦血管疾病。如果由於堵塞供血不足,即為缺血性心腦血管疾病。

  4.多吃富含精氨酸的食物

  富含精氨酸補腎填精食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子--氧化的合成,減少血管損傷。這類食物有海參、泥鳅、鳝魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。

  5.控制血壓和血脂是關鍵

  (1)血壓控制將血壓控制在一個比較理想的范圍內,是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明,堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發病率,僅為不堅持治療者的1/10,也就是說,只要長期堅持控血壓,心腦血管疾病可下降90%。

  (2)血脂控制如果血脂過多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,就是我們常說的動脈粥樣硬化,引發各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物:包括他汀類,貝特類,煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素,控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。

  6.進補要適度

  我國民間素有冬季進補的習慣,冬季人們運動本來就少,加之大量進補熱性食物和滋補藥酒,很容易造成血脂增高,誘發心腦血管疾病,因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。

 

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