提前輸液預防心血管疾病季節性發作並不科學。這就像不能今天早上吃很多的飯來預防明天不餓。首先,沒有明確指征時,臨床上不建議用藥;再者,輸液本身就是一種風險較大的用藥方式,據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示,注射劑的不良反應占所有用藥的59%,其中最主要的方式就是輸液,不良反應更加嚴重。因此,如果患者感到身體不適,應及時就診,醫生會判斷是否是發病的症狀或征兆,再決定需不需要輸液治療。
選擇時遵循兩個原則。目前,臨床上常用的活血化淤類注射液按其主要成分可分為丹參類、三七類和銀杏類。劉紅旭表示,醫生判斷患者是否需要使用這些藥物時,會遵循兩個原則,一是要辨證與辨病結合,即同時根據中醫的辨證原理和病人當時出現的症狀來為患者選擇合適的藥物;二是需要按照說明書的規范適應證使用,實際上,這些活血類的中藥注射液說明書並沒有提到在未發病時就能夠預防性的使用。患者如果不符合以上兩個原則,即使主動要求,醫生也不會開這些藥。
輸液預防心血管病缺乏科學根據。從循證醫學的角度上講,並沒有證據支持提前打活血針能夠預防心血管病的發作。如果想提前輸液預防,病人的症狀沒有出現,醫生不能提前找出病人會在哪個方面出現問題,從西醫上講也沒辦法“對症用藥”。同時,提前使用這些活血藥物會產生的風險和效果也無法預知。
秋冬季氣溫低,容易引起血管的收縮和痙攣,同時,天冷後不少人的活動量大大減少,這些都會使心腦血管疾病高發。專家都強調,心血管疾病等慢性病的預防應重在平時的規范化治療,同時要注意合理飲食和運動,養成良好的生活習慣。單純輸液預防發作的做法並不可取。
小心4因素引發心血管病
冬季日夜溫差大,心血管疾病及慢性病患者務必特別留意身體健康狀況。根據報導指出,當氣溫驟降時,血管也會跟著收縮,這時血壓容易升高,造成高血壓患者容易有腦出血的可能。此外,高血壓、高血脂、糖尿病的患者,本身血管彈性會比較差,面對溫度的改變,血管收縮、擴張的調節能力也不好,可能會因血管收縮導致冠狀動脈阻塞,引發心肌梗塞及腦中風等疾病。
為何冬季心血管疾病更易高發?
冬季天氣變冷、晝夜溫差增大,隨之出現的冷空氣會刺激人體毛細血管出現收縮,周圍血管阻力增大,導致血壓升高,心髒負荷加重,容易誘發冠心病等。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣,直接影響心髒血液供應,誘發心絞痛或心肌梗死。此外,北方氣候干燥也容易引起體內血液黏稠度增加,血管運動產生異常變化,加重心肌負擔,亦會出現心絞痛等,促使各種心髒病發作。
另外,天氣變涼後,人們食欲增加,於是都愛有“貼冬膘”的習慣,如對飲食不加控制也容易引起體重超標,危及心髒健康。尤其是一些經常失眠的人,更容易因為疲勞對心血管系統帶來損害,增加心髒發病的危險。
心腦血管疾病的發病形勢嚴峻
近三四十年以來,由於生活水平的提高、衛生條件的改善,各種傳染病的發病大大減少,但是慢性病已經成為危害人類健康最主要的疾病,也成為最主要的死亡原因。全球大概有3500萬人死於慢性病,占全部死亡人數的60%,其中1700萬人死於心血管疾病,所以心血管疾病的危害大家可以看得出來。
我們國家根據前兩年的統計,第一位的死亡原因是腫瘤,第二位的死亡原因是腦血管疾病,就是卒中,第三個就是心髒病。心腦血管疾病加起來就是第一死亡的原因,所以現在心腦血管疾病的防治是非常重要的。預計2005—2015這10年間,我們國家因為心腦血管疾病、糖尿病等慢性病導致的經濟損失是5580億美元,占整個國家醫療衛生投入的五分之一到四分之一,所以大家看看疾病造成的負擔非常大。
心血管疾病的四大危險因素
高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、膽固醇高、生活方式不良、缺少運動,這些是最主要的造成心血管疾病的危險因素。
危險因素一:高血壓
高血壓是心血管疾病最大的、獨立的危險因素。在我國,高血壓的患病率也非常高,約有1.6億患者。血壓升高容易引起動脈粥樣硬化,進一步損傷心、腦血管、腎髒、大動脈等,增強冠心病的發病率。高血壓患者發生血管閉塞和破裂比正常血壓者早約20年。
有些高血壓病人並沒有頭暈等症狀或症狀不明顯,容易被忽略。但是血壓可以較容易地測量,並且通過改變生活方式和服用藥物得到控制。血壓超過140/90毫米汞柱屬於高血壓,正常血壓的標准為低於120/80毫米汞柱,伴隨糖尿病、冠心病等的高血壓患者血壓要降得更低一些,以防止心血管事件發生。
危險因素二:高血脂
流行病學調查發現,血膽固醇含量高於260毫克/100毫升者,冠心病的發病率為低於200毫克/100亳升者的5倍,說明高血脂者易患冠心病。高血脂引起動脈粥樣硬化的機制可能是,當動脈有損傷時(如高血壓及吸煙等引起),脂質就會在動脈內膜中沉積,成為稍隆起的病灶,繼之動脈內膜的纖維結締組織增生,將其圍起、固定,形成斑塊,斑塊深層可以發生軟化及潰瘍,形成黃色粥狀物。
危險因素三:高血糖
高血壓、肥胖、胰島素抵抗、高甘油三酯血症等因素經常共同存在,均會加速動脈粥樣硬化。國人碳水化合物的攝入一般比較多,糖尿病和糖耐量異常並不少見。不少人是在常規體檢或冠心病發作後才發現高血糖的。而70-80%的糖尿病患者死於與動脈粥樣硬化有關的疾病,其次的死因為小血管病變,所以預防非常重要。建議要在體檢時查查血糖,尤其是有家族遺傳史的人群,並且不僅要看空腹血糖,也應看餐後血糖指標。
危險因素四:吸煙
吸煙是動脈粥樣硬化的一個獨立的危險因素。吸煙不僅影響呼吸道健康,也不利於其他器官的健康。吸煙會影響血管內皮的功能,使心血管病變不穩定,從而引起血栓,導致中風、心肌梗死等。流行病學研究結果表明:吸煙導致冠心病的危險與吸煙量成正比;吸紙煙比吸其他種類的煙危險性大;屍檢研究結果發現吸煙者動脈硬化的程度比不吸煙者嚴重得多;吸煙不但影響冠心病的發生,還對心肌梗死的預後有影響;被動吸煙者受到同樣的危害;年紀愈輕,相對危險度愈高;戒煙可使危險性降低。
除此以外還有諸如情緒影響、家族遺傳、內分泌影響等因素,也會影響到心髒病的發病。
一、控制體重 大家都知道肥胖是誘發高血壓的一個獨立的危險因素。對於更年期的人要嚴格控制體重
腦CT檢查 腦CT對出血性中風診斷率為1OO%,對缺血性中風的診斷率在85%以上。但需要注