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三伏天裡的‘熱中風’

  一.三伏盛暑緣何多發‘熱中風’?

  1.出汗、缺水:三伏酷暑天,天氣熱,人體在高溫環境裡出汗很多,導致血液中水分減少,身體處於缺水狀態,如果不能及時加以補充,就會導致血液黏稠度增高。血液黏稠,一方面可以損傷腦血管內皮,促使血脂、血小板等在受損的血管內皮處沉積,形成斑塊,斑塊形成後不斷生長變大,使血管管腔變得越來越窄,影響腦部血液供應,引發腦供血不足,甚至腦梗塞。氣壓低,出汗多,年輕人能耐受,能夠很快調節,但年老體弱的人自身調節功能差。如果水分得不到及時有效的補充,就會出現脫水、血容量不足,血液粘稠度增高比較明顯;因此更容易發生腦梗塞。當然,也容易中暑。

  2.血壓偏低:天氣炎熱,血管舒張,高血壓患者的血壓在夏季有可能比寒冷季節降低,甚至接近正常。這時,患者如果還按照冬天服用的劑量服用降壓藥物,會把血壓降得太低。容易出現頭暈、腦供血不足等症狀,嚴重者會導致腦梗塞。盛夏,一些老年病人不及時調整降壓藥,一味地按習慣用藥,致使血壓偏低;加之大量出汗,損失較多水分,更能降低血壓。血壓低,血流緩慢,更容易引起腦梗塞。

  3.煩躁不安:悶熱的天氣,使人煩躁不安,情緒激動。這是因為人體下丘腦的情緒調節中樞很容易受外界炎熱環境的影響而出現的情緒變化。情緒激動會使人體交感神經興奮,人體交感神經功能亢進,兒茶酚胺等血管活性物質分泌增加,容易導致腦梗塞。

  4.冷熱不均:心髒病人、尤其是老年人,自我調節能力差,遇到忽冷忽熱,很難迅速適應。比如,在高溫環境下,一下喝下大量冷飲,或從高溫環境突然進入溫度較低的空調房間。這時,全身血管會強烈收縮,耗氧量增大,容易誘發腦缺血、甚至腦梗塞。如果遇到中暑的情況更有可能導致腦梗塞的發生。

  二.簡易識別‘熱中風’

  四句三字經,是最簡易識別‘熱中風’的方法:笑一笑,舉舉手,說說話,走一走。

  但是,要小心地把‘熱中風’和中暑區別開來。

  1.笑一笑

  讓病人咧嘴笑一笑,中風病人會出現面部不對稱,多有口眼歪斜。

  2.舉舉手

  中風病人多有一側上肢抬不起來;即便能抬起來,上舉也堅持不了10秒鐘,就會墜落或下落。

  3.說說話

  左腦病變的病人,常有語言障礙,說話不清。

  4.走一走

  中風病人常有一側下肢功能障礙,行走困難。

  三.時間就是生命

  發病3小時內是救治腦梗塞的黃金時段。因此,一定在患者發病的第一時間將其送至有條件的醫院就醫。發病後3小時內應完成一系列的檢查,並且給患者用上藥,因此,患者及家屬一定要有時間意識。如果趕不及,救治時間在4.5小時之內也可以溶栓治療,但超過4.5小時,患者溶栓後的危險性會明顯增加,一般選擇其他方案治療。腦梗塞急救有效時間窗僅3小時我國計劃在“十二五”期間,實現急性缺血性卒中患者治療的“雙20”目標,即把患者到達急診至溶栓治療開始的時間(DNT)小於60分鐘的患者比例提高到20%,急性缺血性卒中患者中接受溶栓治療的患者比例提高到20%。目前,我國僅有16%的急性缺血性卒中患者在發病3小時內被送到醫院,其中只有1.3%的患者接受溶栓治療。

  若腦梗塞病人意識尚清醒,應讓患者立即停止活動,處平臥位,家屬要注意安慰病人,解除其緊張情緒;若病人意識已喪失,則設法讓病人安靜躺下,呼吸平穩者取類似側臥的昏迷體位,頭偏向一側,以免嘔吐物嗆入氣管內;呼吸不穩者無嘔吐時可取仰臥位,頭部略向後,不需墊枕頭以開通氣道。發現病人突然發病後,切忌慌亂緊張,應保持鎮靜,切勿為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者,這樣只會使病情迅速惡化,正確的做法是讓病人平臥並盡快撥打120。120沒來前可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額,以利止血和降低腦壓。對昏迷較深、呼吸不規則的危重病人,盡快撥打120請救護人員進行搶救,待病情穩定後再送往醫院。避免盲目減壓,防止缺血區進一步加重。

  

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