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穩定降壓 保證腎髒健康!

  在人們熟知的疾病領域中,“高血壓”聲名顯赫,而“腎髒疾病(簡稱腎病)”卻像一顆默默無聞的小草。相關調查顯示,腎病發病率近乎10%,而普通公眾對腎病的知曉率卻不足1%!調查還顯示,隨著慢性腎病高危因素增多(如高血壓、糖尿病、心髒病等)和人口老齡化,腎病發病率逐年提高,步入晚期腎病(即終末期腎病)的患者也逐年增多。每位晚期腎病(即終末期腎病)患者每年需要10~20萬的高額醫療費用,造成了沉重的家庭、社會負擔。

  高血壓是腎病的高危因素,血壓高的人比血壓正常的人更容易得腎病;而腎病又可以引起高血壓,腎病患者的血壓更容易高於正常人。另外,高血壓是導致腎髒功能惡化的一個關鍵致病因素,“控制高血壓”已經成為腎髒疾病管理中最重要的干預措施。2009年3月12日是第四個世界腎髒病日,世界衛生組織提出的主題是――“穩定降壓,保持腎髒健康。”

 

  要做到穩定降壓,保持腎髒健康,首先要確定降壓的目標值。目前,普通人群血壓值應控制在140/90毫米汞柱以下;而對於已患腎病,尿蛋白小於1克/日的腎病患者,要求其血壓應控制在130/80毫米汞柱以下;如果蛋白尿量大於1克/日,收縮壓須降至130甚或125毫米汞柱以下,舒張壓最好在75毫米汞柱以下。

  有了目標,我們還應該了解治療的策略。穩定降壓首先要重視非藥物治療。包括改變不良生活習慣和嗜好,低鹽、清淡、均衡飲食,多食高纖維食物,減少甜食和高膽固醇食物攝入;堅持戒煙、限酒;提倡適當運動,如達到一定速度的步行、騎車、體操、游泳等,但不要做過度強烈的體力活動。心肺功能良好者。可以自測心率來衡量運動負荷是否適宜,一般60歲的人心率達到110~120次/分鐘,70歲的人心率達到100~110次/分鐘,80歲的人心率達到90~100次/分鐘時,運動量為適宜。

  穩定降壓必須堅持藥物治療。腎病患者的高血壓常需3~4種降壓藥聯用,才能有效降壓。現在多采用如下流程ACEI或(和)ARB配合小劑量利尿藥應用;如果不能使血壓下降達標,則再加CCB,包括雙氫吡啶類及非雙氫吡啶類;如果血壓還不能達標,就應測量患者心率,酌情添加配伍藥物。心率較快(>70次/分鐘)者宜加用β受體阻滯劑或α及β受體阻斷劑,心率偏慢(<70次/分鐘)者應將非雙氫吡啶類CCB改為雙氫吡啶類CCB。如果血壓仍不能得到滿意控制,只能再加用其他降壓藥,包括α(受體阻滯劑、中樞性降壓藥及外周血管擴張藥等。具體的用藥方案要實行個體化原則,遵醫囑而定。但無論采取什麼方案,目的都是將血壓穩定地降至目標值,以保護腎髒。

  世界衛生組織將每年3月份的第二個星期四作為世界腎髒病日。腎髒疾病正隨著醫學專家的廣泛宣傳,逐漸被廣大群眾所認識。定期到醫院體檢,進行簡單的尿液、血液或者超聲檢查,早期發現和早期診斷腎髒疾病,並積極控制高血壓這一導致腎髒功能惡化的關鍵致病因素,是保持腎髒健康的重要措施。

  

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