■測量的時間和准備
人的血壓每天有兩個高峰期,既早6:00-9:00和晚17:00-20:00,正常人血壓的波動為10mmHg,部分患者的波動甚至高達20-50mmHg,因此這一時間為自測血壓的最佳時段。患者測血壓前應休息5分鐘,取臥位或坐位,並注意衣著不宜過緊,避免情緒激動、勞累、吸煙、憋尿等影響測量。
■袖帶的位置和松緊
測血壓應測患者的右上臂,因為人體右上肢動脈來源於心髒主動脈弓的第一大分支,而左上肢動脈來源於主動脈弓的第三大分支,由於解剖部位及血流動力學的關系,正常右上肢的血壓比左上肢高5-10mmHg。袖帶的高度也很重要,應與心髒位置處於同一水平,如果袖帶位置過高測的血壓就會偏低,反之就會偏高。測量前將氣囊袖帶排空氣體後平整舒適地緊縛受檢者上臂,袖帶下緣在肘彎上2.5厘米,松緊度以能伸入兩個手指尖為宜,過緊或過松均可影響測量的准確度。
■測量的聽診和放氣的速度
用水銀柱式和氣壓表式血壓計測量血壓需正確聽診,其原理是利用袖帶氣囊的壓力阻斷動脈血流,在放氣過程中聽診血流開始間斷性通過和血流完全通過時動脈的波動音,這時氣囊內的壓力分別等於動脈壁上的收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)。收縮壓是第一次聽到的輕而清晰的拍擊聲,很容易聽診。但是舒張壓有時不易聽診,多數情況為拍擊聲突然消失時定為舒張壓;但有時拍擊聲會一直持續到袖帶壓力為0mmHg,這時應將拍擊聲由強突然變弱處的壓力定為舒張壓,這種情況多見於兒童、孕婦、甲亢、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全等患者。袖帶放氣減壓的速度應均衡,約為2-3mmHg/秒,速度過快易使聽診產生誤差,速度過慢可造成上肢淤血,使舒張壓偏高。
■電子血壓計的選擇
電子血壓計使用方便、操作簡單,深受患者歡迎,可根據操作方法分為全自動和半自動兩種,又可根據袖帶的位置分為上臂式、手腕式和指套式三類。其中上臂式電子血壓計可靠性較好,而手腕式和指套式電子血壓計的可靠性較差。因為手腕式的位置往往低於心髒水平,指套式受動脈彈力回波的影響致使血壓測量不夠准確,因此患者購買電子血壓計時選擇上臂式為宜,而不推薦手腕式和指套式。
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