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防心腦血管病控制清晨血壓是關鍵

  ●半數老年高血壓患者表現為清晨高血壓,此時最容易誘發心梗、腦出血

  ●只要能良好控制住清晨的血壓,就能顯著減少心血管事件的發生率

  ●老年高血壓患者過冬應注意三點:定期監測血壓、生活方式干預、藥物配合

  中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診科王彤主任介紹,大量研究已證明,清晨高血壓時段與心腦血管意外發生的高峰時間相吻合。研究顯示:心肌梗死在上午9時的發生率比晚上9時高3倍;心源性猝死的發生高峰也在上午;清晨的中風發生率約升高60%;老人在凌晨去世的占60%,心血管疾病突發者達70%~80%,這種危險到中午12時後會減小。所以如何控制清晨血壓,應成為高血壓老人平安過冬的“主修”課。

  半數老年患者會在清晨血壓飙升

  王彤介紹,每年的11月到來年3月都是心腦血管疾病的發病高峰,所以有高血壓基礎病的人群千萬不可掉以輕心。“要想抵制心腦血管病急性發作,首先就得從源頭——血壓開始抓起,把血壓控制好了,自然就能預防腦中風和心梗。在冬天,應特別關注老年患者在清晨時的血壓情況。”

  王彤介紹,部分高血壓患者的血壓在凌晨會迅速上升,時間主要集中在上午6~10時,其發病機制主要與機體內生理節奏變化、交感神經系統興奮性增高以及患者的體位有關。專家指出,有半數左右的老年高血壓患者存在清晨高血壓現象。

  為何老年患者容易在清晨出現血壓飙升?原來,大部分老人睡眠時間比年輕人要少得多,有的老人只睡五六個小時,所以在清醒以後,神經方面會相對產生變化。“人在睡眠時神經活動比較弱,清醒後波動會增強。例如睡眠時心跳比較慢,血壓比較低,代謝比較低下,清醒後活動增多,交感神經比較興奮。”王彤介紹,一旦人的神經開始興奮,就會引起血壓升高。同時,由於體位改變引發缺血反應,也會啟動神經內分泌系統調節,使血壓升高。

  清晨是誘發心梗的“危險時間”

  “從我們急診臨床收治情況來看,清晨高血壓非常值得警惕,因為此時血壓陡然升高很容易誘發腦出血、不穩定型心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、心源性猝死等心腦血管意外。”王彤介紹,腦溢血和心肌梗塞等心腦血管疾病的發病率,在早上6~8時最高,即大多發生在人早上醒來剛開始活動時。人在入睡時副交感神經起主要作用,但清晨交感神經變得十分活躍,亢進而過敏。同時,引發動脈硬化和心髒肥大的腎素-血管緊縮素發揮作用,造成血液形成血栓,誘發動脈硬化。人在這個時間段處於容易發生心腦血管疾病的狀態,在某種意義上講是心腦血管疾病的“危險期”。

  高血壓患者過冬要注意三點

  “因而只要能良好控制住清晨的血壓,就能顯著減少心血管事件的發生率。”專家表示,高血壓患者應注意以下三點:

  1.定期監測血壓

  除了診室偶測血壓以及動態血壓監測外,高血壓病人應掌握家庭自測血壓方法,而清晨高血壓患者的自我家庭血壓監測尤為重要,要勤測血壓,每天起床後至少要測一次,及時掌握清晨的血壓狀況。

  2.生活方式干預

  防治清晨高血壓要注意保持健康的生活方式,如戒煙限酒、減少鹽分的攝入、平衡膳食、進行體育鍛煉、維持體重、消除緊張情緒、保持足夠睡眠等。運動方面,應注意在清晨起床後宜進行較小量的活動,切忌起床後即參加大量活動。

  3.藥物配合

  清晨高血壓患者盡量使用長效制劑;如果使用中短效降壓藥,應在清晨醒後即服1次降壓藥,再於下午2時左右服藥1次,晚上忌用;由於清晨高血壓與血小板的穩定性相關,因此口服阿司匹林既可增加清晨高血壓的療效,又可預防血栓形成。

  (實習編輯:梁慧儀)

 

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