右束支傳導阻滯可發生於風濕性心髒病二尖瓣狹窄、肺源性心髒病、先天性房間隔缺損、冠心病及心肌病等,也可能是不明原因引起的,甚至是正常人。
怎樣看待“右束支傳導阻滯”呢?必須根據病史、症狀、體征做具體分析。如果身體一向健康,目前出現單純的右束支傳導阻滯,不論是不完全性的或是完全性的,一般並不表示心髒有病變;如過去做過心電圖,沒有右束支傳導阻滯,而現在突然出現右束支傳導阻滯,或過去是不完全性右束支傳導阻滯,現在變為完全性右束支傳導阻滯,往往表示心髒有病,應做進一步檢查確診。如果是中老年人,應考慮為冠心病,千萬不能忽視。
右束支傳導阻滯的發病機制:正常心髒的右束支不應期比左束支約長16%,在各支的不應期中,右束支最長依次為右束支>左前分支>左後分支>左間隔分支。在傳導速度上左束支與右束支正常相差約在25ms以內,QRS波形正常。當右束支不應期延長,傳導速度比左束支慢25~40ms時QRS時限可稍加寬,呈部分傳導阻滯的圖形改變,即產生不完全性右束支傳導阻滯。如超過40ms(多在40~60ms)或右束支阻滯性傳導中斷時,則QRS波時限就明顯增寬(時限≥120ms),即產生完全性右束支傳導阻滯。
右束支傳導阻滯的臨床表現:右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常故臨床上常無症狀。如出現症狀則多為原發疾病的症狀。
並發症:一般無嚴重臨床並發症。
預後:右束支傳導阻滯在一般無器質性心髒病的人群中甚為多見,單獨存在時預後良好合並有明確器質性心髒病的室內阻滯患者,其預後與損害的廣泛程度及心室功能有關。
完全性右束支傳導阻滯通常多是心血管病的表現,如高血壓冠心病早期或中晚期。也可以是其它疾病表現,如肺心病,心肌病等。具體按原發病來預防保健。
如高冠心時飲食清淡,少鹽少煙酒,不生氣,降脂降壓等;肺心病早期注意心肺功能鍛煉,例如早起跑步增強心肺功能。
日常保健:1。積極治療病因,如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療。2。適當勞逸,飲食有節,飲食以清淡易消化為主,勿食過飽,避免劇烈活動和情緒激動,適當參加體育鍛煉。臨床上常無症狀,可不需特殊處理。
概 述 在臨床上一般認為心肌梗塞這種疾病是突然發病的,所以一旦發現心肌梗塞這種疾病的人群以後一定要
藥物預防1.小劑量肝素:術前2h,肝素5000UIH;術後每隔8~12h,肝素5000UIH(我國一般為