血壓處正常高值冠心病風險增加
專家介紹，高血壓的發生，會同時受遺傳和環境（飲食、生活習慣等）雙重因素的影響。通過控制環境因素，絕大部分高血壓是可以預防和控制的。
他說，健康人血壓暫時升高會很快恢復，如果出現慢性血壓持續較高的狀態，就成了高血壓，偶爾一次血壓高，不能認為是高血壓。應該在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓收縮壓大於等於140毫米汞柱和/或舒張壓大於等於90毫米汞柱,考慮為高血壓。然而，低於這一界限，也不代表能完全掉以輕心。“高血壓的標准是人為劃分的。十幾年前的標准是160/95毫米汞柱，現在已經下降了。但理想的血壓實際應該是120/80毫米汞柱，因為研究發現，血壓從115/75毫米汞柱開始，隨著血壓升高，心血管事件的幾率已經會升高。在收縮壓120~139毫米汞柱、舒張壓80~89毫米汞柱的階段，盡管還沒有達到高血壓的標准，但冠心病發病幾率已經增加40%，因此這一范圍血壓也成為正常高值。”專家表示，現在有的國家對高血壓前期（即正常高值）開始提前治療，而國內仍未提出這一點，需要進一步探討。而對於老年患者來說，專家表示，收縮壓控制的目標可以稍微放松，控制在150毫米汞柱以下即可，特別是得過腦中風的患者，血壓稍高對腦的供血會好一點。但對於有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標則更為嚴格，目標在130/80毫米汞柱以下。
提醒
高壓低壓差值大可能是動脈硬化
心髒的收縮、舒張交替進行，推動血液在心髒和血管組成的密閉循環系統內持續流動。血液在血管內流動時對血管壁造成的側壓力叫血壓，分為收縮壓和舒張壓，也就是俗稱的血壓的“高壓”和“低壓”。
專家介紹，隨著年齡增大，收縮壓往往會越來越高；反觀舒張壓，由於老人血管硬化、彈性不好，很可能隨年齡增長降低，因此有單純收縮期高血壓，即舒張壓不超過90的高血壓。收縮壓與舒張壓的差值正常情況下為30~40毫米汞柱，假如這一差值增大，是動脈硬化的一個指標。
正常情況下，下肢血壓比上肢的高，左手的血壓比右手高。假如這一規律破壞了，提示有可能出現了大動脈狹窄等問題。
無論是健康人還是高血壓患者，血壓都有晝夜節律的變化。大部分人在24小時內血壓呈“兩峰一谷”的狀態波動，上午八九時、下午四時左右血壓比較高。但“峰谷”的時間有個人差異，可以做24小時動態監測，“晝夜血壓波動是正常的，假如一天之內血壓都比較平穩，反而說明血管病變可能比較嚴重。”專家說。
血壓測量
家中自測血壓避免“診室高血壓”
專家表示，血壓自我監測已成為高血壓治療的重要組成部分，能得到更多的測量數據，如飲食、飲酒、吸煙、運動、情緒等變化對血壓的影響，再者，部分患者存在“診室高血壓”，也就是到了醫院見到醫生後，由於擔心自己病情、緊張焦慮等情緒，造成血壓升高，因而家中測量可以更全面、更准確地反映病人情況，在高血壓診斷、幫助制訂治療方案、評價治療反應等方面具有重要作用。
測量血壓有“三同一原則”：同一時間、同一狀態、同一側。熊龍根說，一般人的血壓在白天血壓有兩個高峰期，即上午6~10時及下午4~8時。建議每日清晨睡醒即測血壓，此時血壓水平反映了藥物降壓作用持續效果和夜間睡眠時的血壓狀況，如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應適當在睡前加服降壓藥物。
服降壓藥物後2~6小時測血壓，因為短效制劑一般在服藥後2小時達到最大程度的降壓，中效及長效制劑降壓作用的高峰分別在服藥後2~4小時、3~6小時出現，此時測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。
在剛開始服降壓藥物或換用其他藥物時，除了以上這些時段外，應該每隔數小時測量一次，或進行24小時動態血壓監測，以確認降壓效果及血壓是否有波動。
專家提醒，如果一段時間血壓進行性上升要及時復診；各種時間的血壓都要測量，尤其注意發怒及著急時血壓的變化；如測量是為了解降壓治療是否充分，則要在服藥間期測量，以確定高峰作用和持續作用時間，還要記得每隔6~12個月檢查一次血壓計的准確性。
血壓控制
男性每日飲酒精量別超過25克
如何控制血壓呢？專家授表示，調整生活方式非常重要。
首先，飲食中要少鹽。他建議，每人每日食鹽量逐步降小於6g。“因為食物含鹽量高是中國人群高血壓發病的重要危險因素。”
其次，要控制體重，BMI（kg/m2）小於24。在腰圍上，男性小於90cm；女性小於85cm。
第三，徹底戒煙並避免被動吸煙。
第四，限制飲酒，男性每日飲酒精量不超過25克，即葡萄酒小於100～150毫升（2～3兩），或啤酒小於250～500毫升（半斤～1斤），或白酒小於25～50毫升（0.5～1兩）。最好不要喝高度烈性酒。“女性要減半量，孕婦則不要飲酒。”
第五，適當運動，在強度中，只需中等量的運動；每周3~5次；每次持續30分鐘左右。在運動方式上，慢跑、太極拳、步行、游泳、騎車，都是不錯的運動方式。
第六，保持良好的心態。因為情緒變化會使血壓升高。
第七，在食物攝取上，只需適量的蛋白質、少量脂肪。因此，需控制奶、蛋的食用量；不吃肥肉，少吃豬肉，吃去皮雞肉和魚肉；少吃豆制品；多吃蔬菜水果。“新鮮的蔬菜水果有利於控制高血壓，而且，維生素C可以保護心血管健康。”
血壓控制目標
一般患者：血壓小於140/90mmHg
年齡大於65歲：收縮壓小於150mmHg
腦卒中後：血壓小於140/90mmHg
伴腎髒疾病/糖尿病/穩定的冠心病：血壓小於130/80mmHg
何時開始藥物治療
1級高血壓患者：在生活方式干預後，血壓不達標（大於140/90mmHg），就應開始藥物治療；
2級高血壓患者：確診後應藥物治療；
3級高血壓及高危患者：確診後應立即開始藥物治療。
