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法洛四聯症診斷依據

  1.X線檢查:

  肺野異常清晰,右心室增大,心尖向上翹起,在後前位片上心髒陰影呈木鞋狀(有如橫置的長方形)。有近1/4的病人可見右位主動脈弓。

法洛四聯症診斷依據

  2.心電圖檢查:

  心電圖示右心室肥大和勞損,右側心前區各導聯的R波明顯增高,T波倒置。部分病人標准導聯和右側心前區導聯中P波高而尖,示右心房肥大。心電軸右偏。

  3.超聲心動圖檢查:

  見主動脈根部擴大,其位置前移並騎跨在心室間隔上,主動脈前壁與心室間隔間的連續性中斷,該處室間隔回聲失落,而主動脈後壁與二尖瓣則保持連續,右心室肥厚,其流出道、肺動脈瓣或肺動脈內徑狹窄。超聲造影法還可顯示右心室到主動脈的右至左分流。

  4.磁共振電腦斷層顯像:

  顯示擴大的升主動脈騎跨於心室間隔之上,而心室間隔缺損,肺動脈總干小,右心室漏斗部狹窄,肺動脈瓣環亦可見狹窄。

  5.右心導管檢查:

  可有下列發現:

  ①、肺動脈口狹窄引起的右心室與肺動脈間收縮壓階差,分析壓力曲線的形態,可幫助判定狹窄的類型。

  ②、心導管可能由右心室直接進入主動脈,從而證實有騎跨的主動脈和心室間隔缺損。

  ③、動脈血氧飽和度降低至89%以下,說明有右至左分流,如同時有通過心室間隔缺損的左至右分流,則右心室的血氧含量高於右心房。

  ④、心室間隔缺損較大而主動脈右位較明顯的病人,主動脈、左心室與右心室的收縮壓相等。

  6.選擇性指示劑稀釋曲線測定:

  通過右心導管分別向右心房、右心室和肺動脈注射指示劑(染料或維生素C等),在周圍動脈記錄指示劑稀釋曲線(用耳血氧計或鉑電極系統等),可見在右心室及其上游心腔注入指示劑時記錄到出現時間短、曲線降支呈雙峰的右至左分流曲線,而在肺總動脈及其下游注入指示劑時則記錄到正常曲線,從而定出右至左分流的部位。

  7.選擇性心血管造影:

  通過右心導管向右心室注射造影劑,可見主動脈與肺動脈同時顯影,並可了解肺動脈口狹窄屬瓣膜型、漏斗部型或肺動脈型,此外還有可能見到造影劑經心室間隔缺損進入左心室。

法洛四聯症診斷依據

  8.血常規檢查:

  紅細胞計數、血紅蛋白含量和紅細胞壓積均顯著增高。

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