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如何判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起?

  心髒早搏是老年人中最常見的心律失常之一。它是指在正常規律的心跳(叫窦性心律)和脈搏搏動情況下,發生了提前的或額外的心髒異位搏動(或脈搏跳動),故早搏又可稱之為期前收縮(或稱額外收縮),也稱之為心髒的早搏或俗稱為早跳。

如何判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起?

  判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下幾點:

  (1)、常先有感染:

  尤其是上呼吸道感染,並常有發熱、關節疼痛,全身倦怠等症狀。少數患者伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。

  (2)、出現心肌炎症狀:

  隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。

  (3)、發現第四心音奔馬律:

  體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常,部分病人有心髒擴大,心音改變,可聽到第三心音或第一心音減低或第四心音奔馬律。

  (4)、實驗室檢查:

  白細胞計數可升高或不高,如急性期紅細胞沉降率可增速、血清酶包括谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心電圖可見ST-T改變,R波減低,病理性Q波,約1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯。

  (5)、病因學檢查:

  咽拭子或糞便中可分離出病毒,血清中特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)增高,IgM滴定度增高。如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。

如何判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起?

  所以臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起,必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來判定。

  另外,心肌炎也可以是由“細菌”感染引起,如鏈球菌感染引起的風濕熱也可造成風濕性心肌炎,根據血象,血沉、抗“O”及病史,不難與病毒性心肌炎相鑒別。

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