爆發型心肌炎，是指起病急驟、病情發展迅速、預後凶險的急性重型心肌炎。根據臨床顯示，其表現為急性充血性心力衰竭、心源性休克和（或）惡性心律失常，後者可導致阿斯綜合征發作；此型患者如不被及時有效救治，病死率很高，有的病例甚至發生猝死。
一、發病機制
20余種病毒可引起暴發性心肌炎，其中以柯薩奇病毒為主。近年來，腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染報道逐漸增加。病毒感染心肌後，對心肌細胞產生直接損傷、細胞凋亡、免疫失衡及遺傳易感性引起心肌細胞壞死、變性。
二、病理特征
肌彌漫性炎症細胞浸潤、大量心肌細胞壞死或伴漿液纖維素性心包炎。
三、臨床特點
1、起病急驟，病情發展迅速——數小時或1-2天即出現急性心力衰竭或心源性休克或暈厥發作，可發生猝死。
1）急性心力衰竭：呼吸、心率增快，煩躁不安，少尿，浮腫，肝髒迅速增大
2）心源性休克：面色蒼白、皮膚發花、肢端涼、脈搏細弱、血壓降低
3）阿斯綜合征：面色蒼白、突然意識喪失、抽搐
2、多以心外症狀為首發表現——國外報道，暴發性心肌炎首發症狀多為發熱、乏力、咳嗽、腹痛、腹脹、嘔吐等，也有以頭痛、暈厥、驚厥等為首發症狀者。
四、心電圖檢查
1、ST-T改變，心肌梗死樣改變，QRS波低電壓等
2、快速心律失常：早搏（連律，多源或RonT室早），心動過速（室速、室上速），室顫
3、緩慢心律失常：房室傳導阻滯（高度/三度），室內傳導阻滯，窦性停搏，窦房傳導阻滯，顯著的窦性心動過緩
五、早期識別
1、暴發性心肌炎起病急驟、病情發展迅速、預後凶險，且早期症狀常不典型，易誤診。
2、臨床上有以下情況要高度重視，及時行心電圖及心髒超聲檢查，早期診斷，及時搶救。
3、有嚴重的血流動力學障礙表現者：
①、煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白；
②、末梢紫绀、皮膚濕冷、脈搏細弱；
③、血壓下降或測不出；
④、心動過速或奔馬律。
4、以心外症狀為首發表現而精神萎靡者：
①、暴發性心肌炎的首發症狀常為心外症狀，其中以腹痛、腹脹、嘔吐為主；
②、當以消化道、呼吸道或神經系統症狀為主訴的患者同時伴有不能解釋的精神極差、明顯乏力、面色蒼白、末梢循環不良時，要考慮到暴發性心肌炎的可能。
六、治療方式
病毒性心肌炎治療以休息、營養心肌為主要原則，多數有自愈傾向。暴發性心肌炎引起的多器官功能衰竭需要及時給予支持治療，同時防治心律失常、電解質紊亂等並發症，預防心肌炎後遺症、擴張型心肌病的出現。
綜上所述，由於暴發性心肌炎病情嚴重，死亡率高。搶救成功，患者遠期預後良好，不易進展為擴張性心肌病。同時患者應積極配合醫生的治療護理，早日康復。
