臨床工作中發現,大多數高血壓病人僅僅重視藥物治療,而對於飲食輔助治療往往不以為然,認為飲食治療無足於輕重,致使飲食失調、藥物療效降低、高血壓症狀反復出現,導致心、腦、腎並發症嚴重而危及生命。
其實,飲食治療是最簡單、最經濟、最易實施的基礎治療方法之一。為此,筆者就高血壓病人飲食上需要注意的事項歸納如下。
減法
一、減少鈉鹽的攝入鹽的攝入量與血壓的高低成“量-效”關系,即高鹽飲食可導致高血壓,低鹽飲食可減少高血壓的發生。世界衛生組織(WTO)建議成年人每天攝入鈉鹽不宜超過6克,其中每天從食物中攝取的鈉鹽在2.5～4.5克之間,需在做飯菜時減去這部分的量,即在做飯菜時加入食鹽不宜超過3克。
但減少鈉鹽攝入並非越少越好,因為如果攝入鈉鹽過少(血鈉低於135毫摩爾/升),血漿滲透壓下降,則可出現細胞內高滲,細胞外低滲,導致水進入細胞內,產生細胞水腫,引發精神神經症狀,嚴重時會危及生命。此外,如高血壓伴慢性腹瀉的病人,則不需控制鈉鹽的攝入。
二、減少脂類的攝入高血壓病人每天脂類(動物脂肪和膽固醇)的攝入量不應超過50克。這是因為動物肥肉、動物內髒、動物腦髓、動物油脂和動物蛋黃等含脂肪和膽固醇的量較高,攝入後可明顯升高血脂,使脂質沉積於動脈壁內,從而加速動脈粥樣硬化,使動脈彈性減弱,血壓升高。
故此,高血壓病人應嚴格限制脂類的進食量。但是,富含不飽和脂肪酸的甲魚、深海魚及其魚油等,則具有一定程度的降血脂和降膽固醇作用,高血壓病人可酌情食用。
三、減少煙酒的攝入煙、酒可使高血壓病人交感神經興奮,神經內分泌代謝紊亂,導致血壓升高,並可減低降壓藥物的總體療效。故高血壓病人應盡量減少煙、酒的攝入,或戒煙限酒,以免升高血壓,增加心、腦、腎等重要器官的負擔,從而導致心絞痛、心肌梗死、腦出血或腦梗死等並發症的發生。
有研究顯示,煙、酒的攝入量與血壓呈“量-效”關系,即攝入越多,血壓越高;其中以收縮壓最為明顯,收縮壓每升高10毫米汞柱,中風的可能性就會增加10%;而戒煙限酒後,血壓可明顯下降,再輔以藥物和其他治療,療效更佳。由此可見,高血壓病人應戒煙限酒或杜絕煙酒。
加法
一、增加優質蛋白質的攝入優質蛋白質可減少脂肪和膽固醇的吸收利用,並可增加脂肪和膽固醇的排洩量,因此,在控制每天總熱量攝入的同時,應適當增加優質動物性蛋白和植物性蛋白的攝入,這樣可增加血管尤其是動脈血管的彈性,使血壓升降緩沖有度,不致於大起大落。
動物性蛋白和植物性蛋白攝入量可各占50%左右,其中富含優質動物性蛋白的食物有魚肉(去油部分)、雞蛋白、雞肉、鴨肉和牛肉等;富含優質植物性蛋白的食物有黃豆、黑豆、玉米、花生、核桃、芝麻、瓜子、黑木耳和白木耳等。(但伴有泌尿系結石、急慢性腎髒疾病以及痛風者則不宜多吃)。
二、增加多種微量元素和維生素的攝入增加多種維生素的攝入也可與微量元素產生協同作用。
鉀可與鈉產生拮抗,故多吃富含鉀的食物可降低血壓。富含鉀的食物有各種蔬菜和水果;此外,豆類、菇類、種子類、筍類、棗類、瘦肉、禽肉也含豐富的鉀元素。鈣可降低中樞神經系統的興奮性,降低血壓。
富含鈣的食品有黃豆及其制品、牛奶及其制品、蝦皮和紫菜等。缺鐵可使紅細胞攜氧能力下降,肌體缺氧會加重心髒負擔,使心髒收縮力增強,血壓升高,故應補充鐵劑,這對於患缺鐵性貧血者尤其重要。
富含鐵質的食物有動物血、菠菜、豌豆和木耳等。此外,適當飲用富含鎂、鋅、氟、锂、锶和硒等微量元素的水對調整血壓也有一定作用。富含上述物質的水有礦泉水、深井水和山泉水等。
三、增加植物纖維素的攝入植物纖維素可加快腸胃蠕動,減少脂肪和膽固醇的吸收,從而起到降脂降壓的“首過效應”作用或“第一關卡”作用。
高血壓病人應保持每天進食300～500克植物纖維素。富含植物纖維素的食物有各種蔬菜和谷類。因為植物纖維素可通過加快胃腸道蠕動而通暢大便,從而避免高血壓病人因用力排便、腹壓驟然增高所致的腦溢血、心絞痛和心肌梗死等疾病的發生。
