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肥胖竟成搶救攔路虎

  他,體重167公斤,腰圍155厘米;

  他,年僅31歲就診斷為大面積心肌梗死;

  他,晚上平躺睡覺是他最大的夢想。

  以上正是家住內蒙古的小劉最真實的寫照。小劉突發心肌梗死,在急救過程中因體型過度肥胖,給治療帶來很大困難,也讓醫護人員傷透了腦筋。

肥胖竟成搶救攔路虎

  在經過一系列治療後,小劉的病情趨於穩定。然而就在擇期手術前一天,他的病情突然急劇惡化,血壓急速下降,醫生決定緊急床旁行體外膜肺氧合治療(ECMO)。

  體外膜肺氧合治療可以部分代替心髒的工作,讓血液在體外循環,對心髒衰竭病人非常管用。

  安裝體外膜肺氧合器通常要切開皮膚,暴露血管後再連接相應管路。可是小劉腹部的脂肪非常厚,而且全部堆積在手術區,必須由兩位醫生推著腹部脂肪才能勉強進行手術。幸好專家憑借豐富的經驗為小劉穿刺成功,並為搶救爭取了寶貴時間。

  體外膜肺氧合治療只是生命支持的過程,必須盡快進行血運重建,以恢復冠脈有效的血流。

  冠狀動脈介入治療手術並不復雜,可對於體重167公斤、腰圍近5尺的小劉來說,過於肥胖的體型又成了攔路虎。

  由於小劉的腹部脂肪壓住了腹股溝,術中很難進行穿刺,術後局部發生並發症的幾率也很高。因此專家決定經桡動脈進行穿刺。但新的問題又來了,小劉因為心源性休克,脈搏已經非常微弱,再加上手腕處的脂肪太厚,成功穿刺桡動脈變得非常困難。憑借豐富的經驗,周玉傑主任為小劉穿刺成功。40分鐘後,手術順利完成。

  小劉如此年輕就發生了大面積心梗,既是意外卻又在意料之中。

  小劉屬於重度肥胖,而且是中心型肥胖,脂肪集中在腹部,體型就像蘋果一樣。這種類型的肥胖出現心血管疾病的可能比較大。肥胖患者都愛打呼噜,但小劉的呼噜並不是常說的鼾症,而是重度的睡眠呼吸暫停綜合征,這樣的病人往往嚴重缺氧。小劉的動脈血氧含量就非常低,只有45%左右。

肥胖竟成搶救攔路虎

  小劉以前一走路就氣喘,晚上根本不能平躺睡覺。

  他自以為是太胖所致,忽略了早期診治。經歷了這次生死危機之後,小劉的體重減輕了近15公斤,他最感慨的就是終於可以平躺著睡一覺了。但要想重新擁有健康的體魄,小劉出院之後調整自己的生活方式至關重要。

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