心力衰竭的治療主要是防止和延緩心衰的發生,緩解臨床心衰的症狀,改善其長期預後和降低死亡率。防止心力衰竭加重,應嚴格防止其各項並發症如下:
1、呼吸道感染
很常見,由於心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。
2、電解質紊亂
多次或長期應用利尿劑治療心力衰竭者應高度警惕防范電解質紊亂並發症發生,尤其是防范低血鉀和失鹽性低鈉綜合征。
①低血鉀症
症狀:造成患者全身乏力,重者可引發嚴重心律失常,常加重洋地黃毒性。
處理方法:必須及時補充鉀鹽,輕症可口服氯化鉀3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶於5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,必要時可重復給予。
②失鹽性低鈉綜合征
多發生在大量利尿之後,是由於大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起。
症狀特點:發病較急,表現為軟弱無力、口渴及食欲不振、肌肉抽搐等,重則出現頭痛、煩燥不安、意識不清,甚至昏迷等,患者皮膚干躁,脈細速,尿量減少,甚至血壓降低。
預防方法:適當攝入食鹽,並可用3%氯化鈉液100-500ml緩慢靜脈滴入。
3、心源性肝硬化
長期右心衰竭導致肝髒長期淤血缺氧,小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓。表現為大量腹水、脾髒增大和肝硬化。
處理方法:經強心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。
4、肺部栓塞
這是長期臥床導致下肢靜脈血栓形成,脫落後可引起肺栓塞。
症狀:小的可無症狀,大的肺栓塞可表現為突發胸痛、心悸、呼吸急促、咯血和血壓下降,同時肺動脈壓升高,右心衰竭加重,引發房顫,甚至引起腦、腎、四肢或腸系膜動脈栓塞。
預防方法:定期及時翻身按摩肢體防止血栓形成;對肢體動脈栓塞者,輕者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療,肢體缺血嚴重者應作外科治療。
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