病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質性炎症。常伴有心髒擴大、心率改變、心律失常、心力衰竭、雜音等症狀。臨床實驗證明如出現心腦綜合征、心源性休克、嚴重心力衰竭等嚴重病情的患者,應用腎上腺皮質激素有利於緩解病情;出現反復發作或病情遷延者,是與自身免疫系統功能紊亂有關,亦可使用腎上腺皮質激素。
一、免疫治療
1、應用腎上腺皮質激素
臨床實驗證明如出現心腦綜合征、心源性休克、嚴重心力衰竭等嚴重病情的患者,應用腎上腺皮質激素有利於緩解病情;出現反復發作或病情遷延者,是與自身免疫系統功能紊亂有關,亦可使用腎上腺皮質激素。
2、利用丙種球蛋白
靜脈注射丙種球蛋白是病毒性心肌炎治療的常規用藥。
二、藥物治療
1、發生病毒性心肌炎時,心肌對洋地黃敏感性增高,耐受性差,易發生中毒,宜選用收效迅速及排洩快的制劑如西地蘭或地高辛。在急性心衰控制後數日即可停藥。
2、對慢性心功能不全者,多主張長期應用偏小量的洋地黃維持量,直到心功能恢復正常為止。
3、抗生素雖對引起心肌炎的病毒無直接作用,但是細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子,故在開始治療時適當使用抗生素有助於清除鏈球菌和其它敏感細菌。
4、大大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進心肌病變恢復。因為維生素C具有增加冠狀血管血流量、心肌糖原、心肌收縮力、改善心功能、清除自由基,修復心肌損傷的作用。
5、維生素E是機體重要的脂溶性抗氧化劑,主要分布於線粒體膜、內質網及漿膜上,在清除細胞內外自由基,抑制膜的脂質過氧化反應、保護細胞膜等方面起重要作用。
三、休息
在急性期時至少臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心髒擴大者,更應強調絕對臥床休息,以減輕心髒負荷及減少心肌耗氧量。恢復期應繼續限制活動,待病情穩定再逐步增加活動量。
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