心血管疾病已成我國高死亡率、高致殘率、高醫療風險和高醫療費用的第一大慢性疾病。8月13日,在中國心髒大會暨北京國際心血管病論壇上,國家心血管病中心宣布成立。會上指出,中國疾病譜已發生了非常大變化,如不加控制——心血管疾病可能會“流行”。
生活方式的明顯轉變,不僅引發了高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等危險因素,也使隨之而來的心血管疾病呈持續快速上升態勢,將成為十分突出的公共衛生問題和社會問題,國家每年要花1500億左右的經費用於心血管防治。
未來20年心血管病死亡人數將增770萬
在相當長一段時間,傳染疾病、老慢支等構成人口死亡主要原因。但在過去的五十年,尤其是近三十年來,中國的疾病譜已經發生了非常大的變化。以心血管疾病、腫瘤為主要特征的慢性疾病,已構成了國家人口因病死亡的主要原因,這些慢性疾病發生的危險因素還在不斷地增加。
我國人口的整體健康教育水平比較低,不良生活方式等造成了心血管疾病發病率在相當長一段時間會不斷上升,不加以控制的話,很可能造成心血管疾病爆發性的流行。過去醫學上講流行,都是指一些傳染病,現在把這個詞用在慢性疾病,正說明它的危害之大。
在報告中談到:今後20年內,由於人口老齡化與人口增長,我國心血管疾病發生數上升幅度將超過50%;血壓、膽固醇以及糖尿病的增長趨勢,導致心血管的發生數將額外增長23%。如果不加以控制,到2030年,我國心血管病患者將增加2130萬,心血管病死亡人數將增加770萬。
近幾年,我國心髒手術例數增加明顯。最新數據顯示,2009年能開展心髒手術的醫院有694家,比2003年的477家增長約50%;心髒手術數量由2003年的76000例增加至2009年的157000例,增長一倍以上。
我國每年約50余萬人心髒性猝死
由全國31家醫院參加的國家十五科技攻關項目“ICD(埋藏式心律轉復除顫器)的臨床應用及心髒性猝死預防研究”得出數據:每年,我國約有50余萬人死於心髒性猝死。這是我國第一次得到心髒性猝死的流行病學數據。
心血管疾病是西方工業國家人口的第一死亡原因,而心髒性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因,美國心髒性猝死的發生率在30-40萬人/年。各種心髒病均可導致猝死,但以冠心病為最主要原因,約20%-25%的冠心病以猝死為首發表現;心肌梗死患者75%可發生心髒性猝死。
該項目采用人群監測的方法,在北京、廣州和新疆分別選取20.6萬、14.9萬、16.0萬的城市居民,在山西選取16.2萬農村居民,進行心髒性猝死發病情況監測。監測總人群共計67.8萬,總死亡人數為2983人,其中心髒性猝死人數284人,心髒性猝死發生率為41.84人/10萬人。若以13億人口推算,我國猝死的總人數約為54.4萬人/年。此次調查還顯示,在我國心髒性猝死發生率男性高於女性,分別為44.6人/10萬人和39人/10萬人。
猝死的原因多數是由室顫引起的,大部分患者先出現室速,繼而演變為室顫。華偉教授說,近十多年來國際上臨床試驗的結果充分證明,埋藏式心律轉復除顫器是預防心髒性猝死最有效的方法,能在十幾秒內自動識別室顫和電擊除顫,成功率幾乎100%。
病風險,長期心率過快可能是我國成人心血管病的危險因素,也可能是心血管病的主要標志。但心率增快對人體健康與生命的危害更隱蔽,患者以及臨床醫生應給予足夠重視。
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