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6問小兒先心病介入治療

  先天性心髒病是危害嬰幼兒生命的殘酷殺手,因此,對於患病的寶貝一定要早發現,早診斷,早手術。然而手術較大,寶貝年齡小,何況手術後還有一些並發症,父母們經常會顧慮重重。

6問小兒先心病介入治療

  現今,對於先天性心髒病已經有了更安全、更有效、更簡便的治療方法,那就是介入治療,但很多疾患兒父母對介入治療並不了解,什麼是介入治療?

  Q:我的寶貝4個月,被檢查出心髒有輕度"房間隔缺損",醫生說不用開刀做手術,可以做心髒介入治療。請問,什麼是介入治療?是不是所有的先天性心髒病都可以做介入治療?

  A:介入治療也就是通常所說的"不開刀手術",是指通過針刺血管插入導管,在醫學影像電視系統監視下治療心髒病的方法。它能達到與外科手術一樣的治療效果,是目前先心病治療最先進的新技術之一。

  介入治療最大的好處就是不開刀、沒疤痕、恢復快,而且不傷"元氣",手術風險相對較小。但並不是所有的先心病都能介入治療,現在能介入治療的是一些常見和多發的先心病,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。

  如果你的寶貝被確診為"先天性心髒病及房間隔缺損",請不要著急,對於輕度患兒可以進行一下觀察,等到3歲以後考慮介入治療(年齡太小不適合介入治療),需要提醒的是今後每隔半年應該進行一下超聲心動圖復查;如果寶貝的病情比較重,心髒缺損直徑大,心髒增大比較明顯,則應該及時手術治療,以免發生心髒衰竭。

  Q:我的寶貝已經3歲了,她的心髒有兩處缺損,即"動脈導管未閉"和"冠狀動脈瘘",像她這樣的情況適不適合做介入治療?

  A:應該是有希望做介入治療的。"動脈導管未閉"通常有90%的患兒都能做介入治療,而"冠狀動脈瘘"則需要經常檢查,視具體"瘘口"的大小、位置、血管條件等情況而定。如果患兒條件合適,則可同時行介入治療;如果不合適則應該采取外科手術,同時修補兩處缺損。如果有條件,建議你的寶貝來我院進行檢查,經過仔細檢查後方可確定治療方案。無論外科手術還是介入治療效果,都是可靠的。

  Q:我的寶貝剛剛出生十幾天,就被檢查出患有先天性心髒病。我不想讓寶貝做開刀手術,但這麼小寶貝能不能做介入治療?

  A:首先,應弄清楚你的寶貝患的是那種先天性心髒病,這需要你帶寶貝去大醫院做個心髒超聲就能確診。

  常見的先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等等。對於"肺動脈瓣狹窄"的患兒,出生後1天就能做介入治療,動脈導管未閉則需患兒年齡在6個月以上,而房間隔缺損、室間隔缺損介入治療,則要求寶貝年齡在2-3歲以上。如果患兒年齡太小,由於血管太細而不能進行介入操作;如果患兒病情輕,可以觀察至2-3歲左右再考慮介入治療;如果病情重則應立即外科手術,以免發生肺動脈高壓和心衰,對寶貝的生長發育造成極大的不良影響。

  Q:我的寶貝2個月,醫生發現他的心髒卵圓孔未閉合,能否不開刀做介入治療?應該從什麼時候開始治療?

  A:先請家長不要過於著急。因為,醫學上"卵圓孔未閉合"並不是嚴格意義上的先天性心髒病,存在於大約10%的正常人中。這種現象一般對身體沒有什麼影響,按國家規定日後也不影響以後孩子升學、就業。所以,你的寶貝還是個健康的寶貝,不需要治療,包括介入治療,開刀手術就更沒必要了。

  但臨床上"卵圓孔未閉合"容易與小房間隔缺損相混淆,一般"卵圓孔未閉合"的直徑約1-3mm左右,而小房間隔缺損直徑一般在5-10mm左右,要注意把這個問題搞清楚再做決定。

  Q:我的寶貝剛剛滿月,就被發現患有"法魯氏四聯症",可不可以做介入治療?

  A:不可以。因為,先心病一般分為簡單先心病和復雜先心病,"而法魯氏四聯症"是最常見的復雜先心病,包括室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚等同時幾種畸形。這通常必須通過外科手術來治療,目前,在阜外醫院治療該病的外科手術已經比較成熟。

  Q:心髒介入治療與開刀手術比較,都有一些什麼優點?哪個治療效果更好?哪個恢復得更快?費用上有什麼差別?

  A:目前,介入治療是隨著醫學發展新出現的先心病治療方法,能使部分先心病患者可以免挨一刀之苦。

  介入治療與外科開刀手術相比,其突出優點在於對人體創傷小、術中不用輸血、術後不留疤痕、恢復快、不傷"元氣"、手術風險相對較小。不過,目前只有一部分先心病患兒能采取這種介入治療。

  能否介入治療與孩子所得的先天性心髒病、年齡、具體病變部位有關系,而外科手術的范圍則廣得多。就治療效果而言,如果手術成功,兩種治療方法效果是一樣的,都能達到根治。當然,如果考慮創傷、美觀、恢復時間等綜合效果而言,介入治療無疑明顯占優勢。一般醫生會結合患兒的病情和具體情況,推薦最合適的治療方法。

  介入治療由於不開刀、創傷小、麻醉淺、不輸血等優點,因此在治療後身體恢復快,一般術後1-3天就可出院,術後3個月就可參加正常體育活動。費用方面目前介入治療只比手術略貴幾千元,一般需要2-3萬元。但如果外科手術後恢復不順利,則外科治療的費用會明顯上升。總的說來,醫生會根據患兒的病情選擇最合適的治療方法,不過家長的意見也會起很大的作用。

6問小兒先心病介入治療

  目前介入治療國內外發展動態

  對於先天性心髒病介入治療,臨床上經歷了一個器材研制發展和經驗積累的過程。在國外,1967年首先開始對動脈導管未閉試行了介入治療,1974年對房間隔缺損、1988年對室間隔缺損開始介入治療。除此之外,肺動脈瓣狹窄及其他先天畸形的治療也均始於上世紀80年代初期。

  國內自80年代中期開始從國外引進這種技術。隨著封堵器材及球囊導管、支架等不斷改進、更新,介入技術日趨成熟,臨床治療效果越來越好。根據2003年3月全國50所醫院統計,采取介入治療方法治療房間隔缺損3500余例,成功率為98%;治療動脈導管未閉2500余例,成功率為98.4%;治療室間隔缺損220余例,成功率為97.3%。

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