急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，CMI）是心內科常見的急性心髒疾病。心髒平滑肌細胞持續的缺血、缺氧導致的心肌組織壞死是發病的主要原因，患者出現循環障礙，表現出胸悶、憋喘、胸痛等症狀[1]。急性心梗是一種較嚴重的急性病態，若不及時處理，可能會給患者造成不可逆的損傷，甚至危及生命。在臨床工作中，醫生要及時發現並處理，改善患者的臨床症狀，改善預後，提高患者的生活質量。
目前，治療急性心肌梗死的方法主要是藥物治療，尤其靜脈溶栓治療方法的效果顯著。我們收入2009年1月-2012年12月的80例急性心肌梗死的患者，分析臨床治療效果，現報告如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料：我院2009年1月―2012年12月住院期間，急性心肌梗死患者，一共80例。所有的患者均需符合急性心肌梗死的臨床診斷標准。患者的臨床症狀主要表現為胸悶、憋喘、胸痛、循環障礙燈。隨機分為對照組和觀察組，每組40例，具體資料見表1。兩組患者的一般資料無統計學差異。
1.2、方法
1.2.1、一般常規治療：所有患者給予相同的一般常規治療，如給予患者吸氧、吸痰，對於患者出現的並發症給予相應的處理，保證患者的生命體征平穩，維持水、電解質平衡。
1.2.2、觀察組：觀察組在常規治療的基礎上加用靜脈溶栓治療，具體方法是：阿司匹林0.3g口服；尿激酶（Urokinase，UK）150萬U+0.9%NS150ml持續靜脈滴注，時間維持約30min[2]。12h後，給予患者6000IU低分子肝素鈣皮下注射，持續3d。同時密切觀察患者病情變化，及時對症處理並發症等情況。對照組：只給予一般的常規治療，及時給予對症和支持療法，維持患者的生命穩態。兩組患者在治療過程中，均需醫生嚴密觀察病情，持續心電監測，及時處理突發狀況，對症處理並發症，保證患者的生命健康。
1.3、觀察指標及評定標准
根據患者的症狀和體征變化情況，將患者的疾病轉歸分成顯效、有效、無效3個級別。
2、結果
2.1、兩組有效率比較：經過結果統計分析，對照組和觀察組的總有效率分別為82.5%和67.5%，差別有統計學意義（P<0.05）。可以提示，相比於常規治療，溶栓治療的效果更佳，在改善臨床症狀方面效果明顯。
3、討論
3.1、隨著社會的不斷發展和人們生活水平的提高，人們的飲食結構也發生了較大的變化。高脂肪的飲食生活會加重人們冠狀動脈粥樣硬化，從而增加患者心髒病的發生幾率。AMI患者主要是心髒缺血表現，症狀較多，如胸悶、胸痛、憋喘、呼吸窘迫等症狀。醫療工作者應當及時的識別並處理此急症，盡快改善患者的心髒缺血情況，挽救患者的生命。
3.2、AMI最常用的治療方法是藥物治療，主要是通過改善循環、增加心髒組織供血，保護心肌組織，來達到保護心肌功能的作用。藥物治療主要涉及抗血小板聚集、改善循環、營養心肌等治療。近年來，靜脈溶栓治療在AMI中的應用逐漸廣泛，取得了較好的效果。
時間和效率對於AMI患者的溶栓治療意義重大。心肌壞死通常發生在急性心肌梗死後的4-6d內，在此期間，治療越及時，治療效果也越好[3]。冠脈血管的再通對於治療AMI是必要的，而提高再通率的治療關鍵在於盡早溶栓。溶栓的時間窗是發病後的1-2h，一般情況下，在此時間段內，血管的再通機會較大，治療效果也較好。所以，在AMI發生後，爭分奪秒的進行溶栓治療是明智之舉。
溶栓治療意義重大，不僅可以使缺血壞死的心肌組織重新得到血液供應，改善心肌功能，還能遏制梗死組織的擴大，減少梗死面積。在早期的治療中，是一種首選的治療方法。基層醫院醫師是進行溶栓治療的主體，因此，應注意超早期溶栓的重要性，切實的落實好溶栓治療。
靜脈溶栓治療前，應嚴格把握溶栓的適應症和禁忌症。在治療過程中，保證患者的生命體征平穩，維持患者的內環境穩態。常規治療和支持治療可以在一定程度上盡快改善患者的臨床症狀，也是必要的，如抗血小板、營養心肌、抗氧化藥物等。
3.3、本研究中，觀察組加用尿激酶進行靜脈溶栓治療，取到了較好的效果。溶栓治療方法方便簡捷，效果顯著。在最短時間內逆轉患者的血管情況，減輕患者的痛苦，提高患者的生活壓力，改善了預後。而且，靜脈溶栓治療創傷小，患者的精神壓力小，心理負擔較輕，也在一定程度上提高了治療的效果。
綜上所述，靜脈溶栓治療方法在急性心肌梗死中的治療作用顯著，能夠顯著改善患者的臨床症狀，提高患者的生活質量，值得推廣。
