急性出血性中風的常見內科治療主要包括以下幾種:
積極降低顱內壓降低顱內壓是治療急性出血性中風的關鍵,目的是減輕腦水腫,防止腦疝形成。最常用的是高滲脫水劑和利尿劑以及腎上腺皮質激素等治療方法。
調整血壓腦出血的中風患者多伴有高血壓,而適當調整血壓,有利於出血部位血小板聚集而止血。但是血壓不宜降得太快太低,降得太快會使本來已受損而有限的血管調節作用不能發揮;
降得太低會使病灶區的血液供應更趨減少,而使病情惡化。
降壓幅度一般應降到比中風前稍高的水平,使收縮壓維持在150-160mmHg,舒張壓維持在100mmHg左右。
止血和防止再出血止血藥對腦實質出血無效已被廣泛的臨床醫療實踐所證實,但對蛛網膜下腔出血有一定幫助,通常主張早期用5~7天為限。
維持營養,防止水、電解質紊亂出血性中風患者由於嘔吐,昏迷,不能進食,或用脫水劑,液體大量丟失,極易引起水和電解質失衡。
對意識不清而不能進食者,應鼻飼進食,每日補液1500~2000毫升,補鈉5克,補鉀2~3克。出血多者,可適當增加補液量,體溫每升高1℃,每公斤體重可增加液量5毫升。
預防和治療並發症有資料表明,高血壓性腦出血,單純死於出血者僅占4%,而絕大多數死於並發症。
因此,積極有效地治療並發症,也是提高中風治愈率,降低病死率的關鍵。腦出血最常見的並發症是腦疝、消化道出血、肺部感染和腦心綜合征等。
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