(1)術前詳細了解病情、病史及各種檢查結果,明確診斷和介入性檢查治療的目的,選擇最佳的介入性診療方式。
(2)嚴格掌握適應證和禁忌證,對心、腎、肝等重要髒器功能不全、有過敏史、血液高凝狀態或出血性體質者應慎重,必須進行介入放射診療術時,應做好應急處理准備。
(3)根據所選擇的介入性診療方式,充分做好術前病人的准備,器械物品的准備和技術操作的准備。充分估計到術中術後可能出現的意外情況和合並症,做好及時處理的精神和物質准備。
(4)對器械和操作室進行嚴格消毒,術中要嚴格無菌操作。
(5)選准穿刺點,局麻要完全。
(6)導絲、導管進入血管腔後操作要輕柔,如有阻力,切忌強行插入,要找出阻力原因,排除之後,再進行下一步操作。
(7)導絲、導管進入血管後要采取有效的抗纖維素凝集措施,防止血栓形成。有些患者在術前就要使用阿司匹林、潘生丁、丹參等抗凝血藥物。
(8)經導管注入藥物或鹽水時,應抬高針管尾部,先抽後注,防止將氣泡或凝血塊注入血管,特別是顱腦血管內,不容絲毫疏忽。
(9)行血管藥物灌注和栓塞治療時,必須經過造影、拍片、確定導管在靶血管內,方可注藥或栓塞治療,防止誤注誤栓。
(10)選用液態、微球或粉末栓塞劑時,注入壓力一定要小於或等於血流壓力。防止因壓力過大,栓子返流進入正常組織血管,造成醫源性損害。
(11)不論是藥物灌注還是栓塞,導管尖端都應盡量靠近靶器管,以減少對正常組織器官的損害。
(12)操作要輕柔、准確、快速,要盡量縮短導管在血管內的停留時間和X線透視時間。
(13)在拔除導管前,要檢查肢體遠側動脈搏動情況,如有減弱或消失,應將導管退至穿刺口附近作造影,以判明是動脈痙攣還是血栓形成,好通過導管注藥解痙或溶栓。
(14)導管拔除後壓迫止血要輕重適宜,以隱約感到動脈搏動和不出血為度,不可過重,防止長時間阻斷血流,引起遠側血管內血栓形成。
(15)術中、術後都要加強護理,嚴密觀察病情變化及穿刺口和肢體皮溫、顏色、脈搏、運動等情況,以便及時發現和處理合關症。
(16)術後穿刺側肢體要制動8~12h,並叮囑患者避免咳嗽、打噴嚏,穿刺部位有異常感覺,要立即報告醫生、護士。
(17)及時補充液體,並鼓勵患者多飲水,以加速造影劑排洩,保護腎功能。
(18)出現問題要及時報告上級醫生或請有關專家會診,妥善處理,切忌隱諱失誤和差錯,以免給病人造成不可挽回的損失。
(19)作好各種檢查、治療及病情記錄,及時隨訪患者,以便總結提高。
(19)作好各種檢查、治療及病情記錄,及時隨訪患者,以便總結提高。
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概 述 姑媽今年已經四十多歲了,身體一直就是不太好。年輕的時候脾氣就是不太好,容易生氣,最近說自己