1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑒別：
(1)、室上速伴左束支或右束支阻滯時
寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應<30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復窦性心律的心電圖對室上速伴原有束支阻滯的診斷有重要意義。
(2)、室上速伴持續差異性傳導與室性心動過速鑒別較困難
差異性傳導的發生可以是室內束支的功能性改變，也可能為病理性變化。右束支阻滯型以功能性居多，右束支分支阻滯或左束支阻滯型則常見於心髒器質性病變者。
2.與逆向型房室折返性心動過速鑒別
逆向型房室折返性心動過速，即經房室旁道前傳的房室折返性心動過速。心房激動經房室旁道下傳心室，心室激動再從房室結逆傳心房，心室系由旁路下傳的激動興奮，故QRS波寬大、畸形。其頻率在220次/min以上，而室性心動過速的頻率多在100-220次/min，超過220次/min者比較少見。
3.與預激綜合征(預激)合並房顫的鑒別：
(1)、預激綜合征發生房顫時
出現寬大畸形的QRS波心動過速，但也有窄QRS波群出現或心室融合波，使心電圖前、後部QRS波形態發生變化
(2)、房顫合並預激時
由於基礎心律為房顫P波消失，R-R間距絕對不等，恢復窦性心律後，心電圖可見預激波。
(3)、房顫合並W-P-W綜合征
房顫常由室房折返引起，消融旁路治療後，多數病人不再發生房顫。
