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哪些心房顫動患者不宜進行抗血栓治療

  治療心房顫動時,目前最常用的抗血栓藥物為普通肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林等。原則上有藥物使用禁忌證者均不宜進行抗血栓治療,其使用禁忌證有如下幾個方面:

哪些心房顫動患者不宜進行抗血栓治療

  (1)、活動性出血

  活動性出血或有出血傾向(如活動性潰瘍病、外傷、手術或分娩後等)、凝血機制障礙和血小板減少者,華法林的主要抗血栓作用是競爭性抑制維生素k依賴性凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ的生成、降低凝血酶誘導的血小板聚集作用,因而可加重出血或誘發大出血。

  (2)、嚴重肝腎功能不全

  嚴重肝腎功能不全者,因華法林幾乎完全由肝代謝為無活性的代謝物等,經腎和腸道排出,故肝腎功能不全者易發生毒副反應。

  (3)、孕婦

  孕婦在妊娠頭三個月以及產前6周禁用華法林,因華法林易通過胎盤發生“胎兒華法林綜合征”,發生率為5%~30%,表現為骨骼、面部和中樞神經系統等異常,並可致胎兒心、肝、脾、胃腸道等畸形以及死胎等。

  (4)、嚴重高血壓患者

  嚴重高血壓患者,治療後收縮壓高於160mmhg或舒張壓高於100mmhg者,易發生出血性腦血管意外。

  (5)、心內膜炎和癌症患者

  亞急性細菌性心內膜炎和癌症患者,易發生贅生物脫落栓塞、癌症轉移和出血等並發症。

哪些心房顫動患者不宜進行抗血栓治療

  (6)、不能定期監測凝血活酶

  不能定期監測血清國際正常化比值(inr)、凝血酶原時間(pt)、活化的部分凝血活酶時間(aptt)者。

  (7)、年齡大於70歲以上者

  年齡大於70歲以上者;抗血栓治療時同時服用阿司匹林者。

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