專家認為,60歲以上的老年高血壓患者血壓的控制目標一般是130~140/85~90毫米汞柱,而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。
這是因為,老年人均有不同程度的血管老化,會導致其動脈血管壁的彈性下降,這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的標准線上。正因如此,老年人的血壓必然隨著年齡的增長而逐漸升高,這種血壓升高實際上是一種生理性補償。
而且老年高血壓患者由於長期處於血壓高的狀態,其機體已經產生了適應性變化,如果血壓降得過低或過快,反而會導致其局部組織的血流灌注不足,甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗塞或加重老年癡呆。所以,老年高血壓患者降壓要有度,若一味追求“理想水平”,反而會弄巧成拙,不利於健康。
(1)、一般高血壓病人若沒有嚴重合並症者,可將血壓降至正常范圍,即18.7/12.8kPa(140/90mmHg)。
(2)、合並有腦供血不足,或腎功能不全,降壓不宜過低,並應遵循逐步降壓的原則。
(3)、兒童及青少年高血壓應將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)以下。兒童及青少年對高血壓的耐受性較強,一般不易發生腦卒中和心肌梗塞等,降壓治療不必過速,數周或數月將血壓降至正常即可,並應將治療的重點放在尋找高血壓的病因上。
(4)、若病程長,合並有冠心病的患者,舒張壓不宜降至12.0kPa(90mmHg)以下,以免誘發急性心肌梗塞。
(5)、高血壓合並糖尿病時,為了延緩糖尿病小血管病變的進展,血壓可適當降得更低些,具體要求是舒張壓大於13.3kPa(100mmHg)者,降到12.0kPa(90mmHg),舒張壓為12.0~13.3kPa者,進一步降低1.33kPa(10mmHg),最好能降至15.6/10.4kPa(120/80mmHg)。
(6)、對於需要立即降壓處理的高血壓急症,如高血壓腦病,急性左心衰竭合並肺水腫,急性心肌梗塞等,應在1小時內給予降壓,但降壓幅度應有一定限度,一般不超過25%~30%,或根據治療前水平,使收縮壓下降6.67~10.7kPa(50~80mmHg),舒張壓下降4~6.67kPa(30~50mmHg),不要求迅速降至正常。
(7)、老年高血壓病人因為小動脈硬化,一般以收縮壓單獨升高為主要表現,使收縮壓逐步下降到20.0~21.3kPa(150~160mmHg)左右,並維持在此水平即可。若同時伴有舒張壓升高,則宜將舒張壓控制在12.0~12.8/kPa(90~95mmHg)左右,如果病人年齡超過80歲,而舒張壓升高不明顯,可以不治療。
高血壓病人藥物降壓治療的目的,是為了減少和防止並發症的發生,已經有了心、腦、腎並發症的病高血壓人,在降壓的同時,還必須考慮到組織的血液供應能否滿足靶器官的需要,因此,降壓的程度和速度,也是一個十分重要的問題.血壓降到什麼水平最適宜,應視病人的年齡、高血壓的嚴重程度、有無合並症及是否患有其他疾病等綜合判斷。
瑞典研究人員發現,如果女性40~45歲就出現更年期症狀,出現心髒衰竭的風險就會增加,特別是對有吸煙習慣的女性來說。 瑞
概 述 隨著人們生活水平的提高,人們的飲食,作息以及承受的壓力都出現了很大的變化,而與此同時,這些