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不間斷心髒監測可有效預防心髒猝死

  2015年9月29日,“世界心髒日”來臨之際,為更好的提升公眾對於心髒性猝死的危害的認識,中國醫師協會心律學專業委員會與中華醫學會心電生理和起搏分會共同倡議開展“2015年健康心跳,健康心”心律失常知識普及宣傳活動,通過公眾宣傳、患者教育、學術交流等多種形式普及相關知識,為挽救更多心髒猝死患者做出持續的努力。

不間斷心髒監測可有效預防心髒猝死

  2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》顯示,中國心血管病患病率處於持續上升階段。目前,估計全國有心血管病患者2.9億,其中心肌梗死患者約250萬,心力衰竭約450萬,心髒性猝死發生率為41.8/10萬人,每年我國心髒性猝死(SCD)發病人數超過54萬,相當於每天約1500人因心髒性猝死離世——這是一個非常驚人的數字,因此心髒性猝死需要得到社會更多關注。

  “2015年健康心跳,健康心”心律失常知識普及宣傳活動主題是“靈聽心聲,預防猝死”,希望在廣大高危人群中倡導通過不間斷的心髒監測,打造預防心髒猝死的第一道防線,針對疾病的不確定性特征,通過連續、准確的心髒監測,及時發現猝死事件前的心髒疾病表現,為患者贏得寶貴的就診時間,也能為醫生更好的了解患者心髒功能提供可靠的依據。

  連續心髒監測為心髒猝死患者贏得寶貴就診時間

  “心髒性猝死是異常凶險的心血管疾病,患者在病情基本穩定的情況下突然發生嚴重心律失常(一般為心室顫動或室性心動過速)導致迅速死亡,很多公眾人物,甚至醫學同道,都因為心髒性猝死離世。”中國醫學科學院阜外心血管病醫院心律失常中心主任張澍教授介紹,“患者發生猝死事件前可以有心髒疾病表現,但猝死的發生具有突發、迅速、無法預測和死亡率高等特點,相當數量的患者是以猝死作為首發表現。”

  在診斷心髒性猝死的過程中,心電圖所傳遞的信息往往起到非常重要的作用,但是由於多數患者病因復雜,一次性標准心電圖難以有效地捕捉做出診斷的准確數據,而動態心電監測(Holter)雖然可以提供長達24小時的連續數據,但其在患者工作、生活期間難免會受到各種干擾,影響監測數據的准確性,造成診斷困難。“植入式心髒監測器”的出現很好的完善了既往心髒監測領域的不足,同時也提供了更加有效、可靠的臨床診斷數據支持。

  暈厥患者明確診斷,有效預防心髒性猝死

  張澍教授在介紹心髒性猝死時還特別提醒,患者一旦遭遇反復不明原因的暈厥一定要及時就醫,如伴有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者,更應該引起重視。通過連續心電監測對暈厥的病因鑒別診斷,再對其致猝死的危險性做出科學分析,采取合適的措施,防治其復發、避免發生心髒性猝死。

  這裡所提到的“暈厥”與公眾平常所提到的“暈倒”、“眩暈感”是有本質區別的,“暈厥”伴有意識的喪失,表現為相對突然、短暫、可自行終止、通常很快恢復。不要誤將“眩暈”當作“暈厥”,增加患者的心理壓力和精神負擔。張澍教授也反復強調,心髒性猝死的常見危險因素比較明確,公眾可以針對主要的危險因素進行比照,一旦發覺異常情況,需要及時就醫,通過科學、准確的手段確診病情。

  植入式心髒監測器幫助臨床醫生實現精准治療

  隨著植入式心髒監測器不斷地更新換代,其功能更加優化的同時、體積進一步縮小,更加適宜心血管病患者植入,並能提供數年的數據采集服務。以國家食品藥品監督管理總局(CFDA)2015年6月18日批准應用於臨床的美敦力RevealLINQICM植入式心電事件監測器為例,其優勢在於信息精准,對心律失常檢出率高,可准確記錄房顫、室速、心動過緩、心髒停搏等事件,可同時特征性檢測房顫;可連續使用3年,最多儲存一個小時左右的心電圖資料,足以記錄保存心律失常關鍵信息。

  北京阜外醫院華偉教授介紹:“新一代的心電事件監測器LINQ小巧精細,只有口香糖一半大小,體積約1.2立方厘米,重約2.5克。植入後並不影響核磁共振(MRI)檢查,可安全接受1.5和3.0Tesla的磁共振掃描。首創無囊袋微創植入技術簡化了醫生的手術過程,如同電影大片中在身體裡植入跟蹤芯片一樣,在胸部皮下切開約1厘米的小口,通過注射方式將LINQ插入左側胸部皮下,創傷微小,操作簡單。LINQ被置於胸部上左方皮膚下不到1厘米處,植入後肉眼幾乎無法發覺。”

不間斷心髒監測可有效預防心髒猝死

  就中國目前的臨床現狀而言,不明原因的暈厥患者仍是目前LINQ的主要適用人群。除前述該類患者在臨床具有反復發作難以明確診斷的特點之外,其多次暈厥入院的檢查費用也十分巨大,因此LINQ的明確診斷可有助於患者進一步獲得有效治療,從而減低整體醫療成本。除此之外,鑒於房顫與卒中的關系,以及房顫診斷後影響重要的治療選擇(如抗凝,房顫消融術等),可疑房顫和房顫消融管理的患者,或不明原因卒中的患者,也可根據臨床實際情況予以監測。

  以RevealLINQ為代表的植入式心電事件監測器有助於幫助反復發作的不明原因暈厥和不明原因卒中的患者,明確心源性相關的診斷。使患者獲得更加有效的治療,從而降低整體醫療成本。應作為預防心髒猝死的第一道防線,發揮著積極重要作用。

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