“合並糖尿病的飲食原則”
主持人：有位患者是冠心病合並糖尿病。他特別關心飲食問題，想了解有什麼絕對不能吃，哪些要少吃？
樊冰教授：這類患者首先應該注意冠心病和糖尿病的治療，合理用藥。其次，飲食上要控制血糖，嚴格把握米、面等碳水化合物的攝入，常規來說每天不能超過六兩。應注意空腹血糖維持在6—7Hmmol/L。因為放了支架後，血糖若一直處於較高水平，容易發生新的病變，提高支架的再狹窄發生率。
主持人：這種情況常見嗎？
樊冰教授：我們在冠心病行PCI術的患者中做過統計，至少有50%—60%的病人合並有糖尿病，或空腹血糖偏高、糖耐量異常。可見臨床上還是很多見的。在臨床上，經常有這類患者問我，哪些能吃、哪些不能吃，如海鮮、螃蟹能不能吃。其實，偶爾吃一點，或一個月吃兩三次，沒太大問題。絕對忌口、偏食嚴重，可能會導致營養失調。所以我主張患者要抓大原則，小細節要具體情況具體對待。
主持人：有一種說法是，糖攝入有好壞之分。合並糖尿病的患者要怎麼區分？
高鍵教授：我們希望糖尿病病人控制簡單的糖類，如單糖和雙糖，也就是通俗所說的“壞糖”。它們主要存在於各種甜食、糖果、甜飲料中，對血糖影響非常壞。復雜糖類常見於粗糧，可以稱為“好糖”。進入人體後，會緩慢、較平穩地釋放出血糖。血糖太高對身體各個器官有毒害，血糖太低也會誘發惡性事件。
主持人：中國人有喝粥的習慣，尤其愛用雜豆煮粥。PCI術後，合並有糖尿病的人能喝這種粥嗎？
高鍵教授：粥的升糖指數變化很大。在中國食物成分表上，粥的升糖指數反而比白米飯低。這和用的食材、煮的時間、加水量等都有關系。總的建議是，冠心病合並糖尿病者不要喝白米粥，最好吃雜豆、雜糧粥。或煮粥時用豆漿代替水。豆漿裡有一部分蛋白質，和糖混合在一起，能延緩糖的吸收。
“合並高血壓的飲食原則”
主持人：臨床上，還有不少冠心病患者合並高血壓、脂肪肝等。這些人在飲食方面，是否要禁忌更多？
樊冰教授：若是單純高血壓沒有糖尿病，做到低鹽飲食就行了。一般性的高血壓、脂肪肝往往不像糖尿病那樣，對冠心病影響巨大。
主持人：您所說的“一般性高血壓和脂肪肝”，是指哪些情況？
樊冰教授：高壓在140—160毫米汞柱，低壓在90—100毫米汞柱，認為是中等程度的高血壓，一般性控制即可。高壓在170—180，低壓在105—110，屬於重度，要嚴格控制。
主持人：高血壓如何控鹽？量怎麼把握？
高鍵教授：已經發生冠心病，同時合並高血壓的人，每日鹽攝入要低於3克。這樣做菜確實很淡，所以我們不能簡單告訴病人清淡、少鹽，還要給他一些實用的技巧。
首先強烈建議用控鹽勺，一勺就是2克鹽。用控鹽勺後，就能知道加2克鹽和4克鹽，在口感上的差異。其次，必須知道哪些是高鹽高鈉食物。影響血壓平穩的主要因素就是鈉。有些食物吃起來不鹹，但鈉含量非常高，如皮蛋、午餐肉、切片面包和部分蜜餞。我建議人們要少吃包裝食物或罐頭食物，其中不光鹽含量高，還有含鈉防腐劑。患者要養成看營養標簽的習慣，明白每100克食物中含多少鈉。
再次，實行分餐制。很多冠心病患者向我反映，家庭成員沒病，做菜太淡，他們不喜歡吃。我的回答是，高血壓、冠心病除了遺傳作用，更多取決於生活方式。很多時候，家裡有1個人出現嚴重心髒病，對全家都是一種警示，反映出的是整個家庭的生活習慣。你現在是高血壓、冠心病，很可能就和不良生活方式有關。長此以往，家人得高血壓、冠心病的風險，也比一般人高得多。因此，在你身上犯的錯誤，不能在他們身上再出現。落實到行動中，分餐制就是一個很好的方法。現在鹽的制造工藝優良，可以很快溶解，完全可以在關火後先放半勺鹽，攪拌一下，盛一點出來給冠心病患者吃，然後再放半勺鹽，給正常人吃。有時一頓飯會做四五個菜，每個菜若都是一點鹽，不下飯。那不妨一個菜做得味道重一點，其他幾個菜盡量不放鹽。像素菜焯一焯，加點香油、少量生抽即可，涼菜可以用醋、蒜、蔥調味，也不需要放鹽。肉菜可以稍微口味重一些。
樊冰教授：我看到有些人吃飯時，會把菜放在清水裡洗一洗，這樣有些過頭了。我認為，控制血壓，更重要的是在醫生指導下合理用藥，然後在這一基礎上進行飲食管理。
“控鹽沒有季節差異”
主持人：家裡沒有控鹽勺，能用礦泉水瓶蓋代替嗎？
高鍵教授：我常用啤酒瓶蓋給病人演示，3克鹽差不多是半個啤酒瓶蓋。但這不如限鹽勺好計算。有了鹽勺，炒菜的人和吃菜的人都能做到心裡有數。如果一桌5個菜，平均每個菜都是1勺鹽，那每個菜最多吃1/5，這樣可以保證一餐鹽的攝入不超過2克。
主持人：不同季節，鹽攝入會有變化嗎？如夏天，鹽攝入可以稍微放寬。
高鍵教授：這個說法只在過去高體力活動的情況下適用，那時人會大量出汗，可能導致鹽分流失。現在多數工作環境都有空調，出汗少多了。而且生活中，增加鹽的機會遠比排出鹽的機會多得多。所以，不建議夏季放寬鹽的控制。
