“每天吃十個拳頭的食物”
主持人：有沒有一些簡單的均衡飲食的判斷方法？
高鍵教授：比較好記、好操作的方法是每天“十個拳頭”原則。首先是一個拳頭的動物性食物。對多數人來說，包括1/2個拳頭的魚蝦，1個雞蛋，兩指寬的禽畜肉約2塊。如果冠心病合並高血脂，或合並高膽固醇血症、低密度脂蛋白偏高，那每天只能吃半個蛋黃，禽畜類的話盡量選雞鴨肉，少吃牛羊豬。
其次，兩個拳頭的主食。一個拳頭是粗糧。粗糧是個大概念，包括全麥和糙米等粗加工糧食，小米、玉米、高粱、燕麥等雜糧，紅豆、綠豆、芸豆等雜豆，還包括紅薯、土豆等薯類。粗糧的飽腹感強，能更好地控制饑餓感。另一個拳頭是白米白面。主食量不能太少。有人減肥，就是減主食。但長期主食攝入不足，會影響腦功能。
主持人：還有七個拳頭是什麼？
高鍵教授：再次是三個拳頭的水果。現代人的水果攝入量和種類都不夠，很多人沒有養成吃水果的習慣，或糾結於什麼時候吃水果最好、怎麼搭配。其實，水果任何時候都能吃，搭配上只要保證3個拳頭是3種不同的水果就可以了。如果冠心病合並糖尿病，吃水果就要經營養師或內分泌科醫生指導。
最後四個拳頭是蔬菜，總量不少於1斤，種類要盡量豐富。冠心病患者在挑蔬菜時，應該多吃綠葉菜、水分含量多的。在十個拳頭的基礎上，每天再喝一杯牛奶，適量吃些豆制品或喝豆漿，飲食結構就很均衡了。
“脂肪和蛋白質的攝入原則”
主持人：冠心病患者也在關注蛋白質和脂肪攝入問題。一位網友提問，冠心病PCI術後一年，蛋白質和脂肪攝入應該如何把握？
高鍵教授：雖然說冠心病患者要管住嘴，但動物性食物要每天適量吃，也就是我們剛才所說的“一個拳頭”。此外，烹調油每天不超過25克，即2勺半。
主持人：如果合並多種疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、脂肪肝都出現了，那是不是要忌口更多？
高鍵教授：非也。什麼都可以吃，關鍵是要控制好總量，病人不能再像以往一樣隨心所欲地“大吃特吃”，而要“淺嘗辄止”。有的冠心病患者愛吃紅燒肉，那一星期吃一小塊，危害也不大。這也是一種生活樂趣，對自己堅持健康生活方式的犒賞。如果一頓飯已經吃了紅燒肉，還要來一塊炸豬排，就不合適了。
主持人：是否可以總結，不論冠心病患者，或合並多種疾病患者，還是正常人，都應該遵循“十個拳頭”的飲食原則。
高鍵教授：是的。“十個拳頭”的飲食原則告訴我們食物應以素為主，動物性食物占10%—15%，加上適量牛奶和豆制品。很多人說自己做不到飲食控制，或者說自己一直吃得很清淡，體重就是降不下去，血壓血脂也沒改善。我會建議這些人，把自己一天吃的所有食物都用手機拍下來，甚至包括零食，如幾顆瓜子、一塊糖，喝了幾杯水，有沒有喝甜飲料等。然後把一天的照片放在一個文件夾裡，到時一對比，就知道自己究竟吃得是多是少，有什麼不對。
“服用華法林少吃菠菜韭菜”
主持人：有一位冠心病患者在“好大夫在線”提問，他正在服用華法林，飲食禁忌是否更多？
樊冰教授：臨床上，只有心肌梗死且心性復壁血栓的PCI術後患者，需要聯用華法林和阿司匹林。服用華法林時要注意，食物中的維生素K會形成對華法林藥效的對抗，減弱華法林的抗凝作用，增加血栓幾率。所以飲食上要注意。同時，聯合服用華法林和阿司匹林，最好不要超過3個月，不主張長期應用。
高鍵教授：許多水果和綠色蔬菜，包括猕猴桃、菠菜、韭菜、卷心菜、蘆筍、西芹、豌豆等都富含維生素K，可能會減弱華法林的抗凝效果。但不應片面誇大這些作用，食物對藥物的作用畢竟有限，只要不是大量攝入，如一次吃3到5個猕猴桃。一天只吃一個，盡量拉開食物和藥物之間的時間差，就可以了。這些水果和蔬菜給我們人體提供非常重要的營養成分，對人體的健康是必要的，完全不攝入這類食物也是錯誤的。總體上說，食物種類應該多樣化，每一種食物如果不是連續大量攝入，就不用過分關注藥物和食物的禁忌。
樊冰教授：需要提醒的是，聯合運用華法林和阿司匹林，出血風險較高，一定要密切關注和控制INR（凝血功能）指數。
