由於對頸椎病的認識不全，大多數人只有在出現脖子僵硬、肩膀疼痛等症狀時才會想到頸椎病，但在出現心絞痛、眼部發癢、視力下降等症狀時卻很少考慮，甚至不少醫生也會被頸椎病“狡猾”的症狀蒙蔽，造成誤診。
偽裝一：視力下降。頸椎病還可表現為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明，但多數伴有頸椎病的其他症狀，如頸肩疼痛、頸部活動受限等。建議出現上述眼部症狀而未查出眼部問題時，最好做頸部X光片排除頸椎問題。
偽裝二：高血壓。有些高血壓是由頸椎病引發，也就是頸性高血壓。當中下段頸椎錯位時，刺激了頸動脈窦，使血壓突然升高（如起床時、低頭時），有時卻又降到低於正常血壓值。頸性高血壓患者無血管、心、腦和腎等器質性病變，使用降壓藥物治療無效，並且常常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現象。
偽裝三：心絞痛或心律不齊。頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫，會引發心前區疼痛、胸悶、氣短等心絞痛症狀以及心動過速或過緩。當患者的頸部症狀不明顯而心血管症狀較重時，往往被誤診。和冠心病不同的是，頸椎病患者的疑似心絞痛症狀多在低頭工作過久、突然的扭頭或甩頭後發生，患者還會自覺頸部活動受限、頸椎伴有壓痛。這類患者就醫時需要做一個頸部X光片檢查。
偽裝四：腦動脈硬化或小腦疾患。由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足，患者會在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒，並伴有劇烈眩暈或頭痛、惡心、嘔吐、出汗等症狀。但和腦動脈硬化不同，頸椎病患者發病跌倒後，會因頸部位置改變而很快清醒並站起，不伴昏迷，亦無後遺症。患者就診時可同時查腦部核磁與頸椎核磁。
偽裝五：下肢癱瘓或排便障礙。由於椎體側束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙，患者可出現下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有踩棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。通過頭部CT排除腦血管病變後，要考慮頸椎病可能。
