心房顫動（房顫）是目前最常見的心律失常，其發病率隨著年齡的增長呈逐漸增加趨勢，最新的數據顯示，在60歲以下的人群中房顫的發病率約為1%，即每100個人中就有1個人被房顫困擾，年齡在75-84歲的人群中房顫的發病率增加至12%。
還有一些數據顯示在80歲以上的老人中約有1/3患有房顫。
房顫帶來的最大危害就是缺血性卒中，可以使卒中的發生風險增加5倍。高血壓是房顫最重要的病因和危險因素，有數據顯示，血壓增高可以使房顫的發病率增加1.4-1.5倍。多項研究顯示，高血壓合並房顫對患者的危害有疊加效應，合並高血壓的房顫患者，腦卒中的發病風險又額外增加2-3倍。從以上的數據我們不能看出，高血壓與心房顫動的發生發展及預後密切相關。
那麼高血壓是如何引發和促進房顫發生發展的呢？
目前高血壓引發房顫的具體機制仍不明確，但目前的研究發現主要有以下幾個方面的原因。
（1）、血壓升高造成血流動力學變化，從而引起心房顫動：血壓升高造成左心室及左心房的壓力負荷增加，引起心肌細胞的肥大和心髒間質纖維化。左房增大，心房纖維化，這二者是高血壓導致心房顫動的重要環節。
（2）、腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS）激活：腎素是我們正常人腎髒合成，在體內轉化成為血管緊張素及醛固酮，從而維持體內電解質、體液平衡，維持心血管功能穩態，調節血壓變化。
各種原因導致其過度激活是造成患者血壓升高的重要原因。而我們臨床上常用的培哚普利、福辛普利、雷米普利等普利類降壓藥（ACEI類降壓藥物）及氯沙坦、缬沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等沙坦類降壓藥（ARB類降壓藥）正是RAS系統的阻斷劑，通過抑制RAS的活性使血壓下降，達到降壓目的。
多數高血壓患者RAS系統過度激活，而這個系統的主要效用成分血管緊張素II（Ang-II）對心房顫動的發生和維持同樣發揮著重要的作用。這些因素都導致高血壓患者房顫的發生，而且還導致房顫患者及已經行射頻消融術治療的房顫患者窦性心律難以維持的重要原因。
高血壓合並房顫的藥物治療選擇：
（1）、有研究表明，在高血壓的人群中，收縮壓每下降12mmHg，心房顫動的發生風險可降低約24%。因此高血壓的患者良好的血壓控制對於房顫的預防至關重要，之前已經提到RAS系統激活是高血壓和心房顫動的共同病理生理基礎，干預RAS系統能夠對預防心房顫動的發生，減輕心房顫動的危害產生有益影響。
所以ACEI、ARB兩類藥物已經是心房顫動上游治療的重要方案。而且有研究表明，高血壓合並房顫的患者應用ACEI類藥物有維持窦性心律及減少房顫復發的作用。而且對於導管消融術後的房顫患者，單獨應用ACEI或ARB類藥物可以預防房顫的復發。
（2）、抗凝治療是房顫患者治療過程中的重中之重，CHADS2評分及CHA2DS2VASc評分中的H指的就是高血壓（Hypertension），兩項積分0分的患者不需要口服抗凝藥，1分的患者推薦口服抗凝藥治療，2分的患者必須應用口服抗凝藥治療，而單獨高血壓1項就占1分。
在合並高血壓的房顫患者抗凝治療前提及抗凝治療過程中血壓的良好控制是重要前提，因為血壓過高或造成抗凝治療中腦出血的風險明顯增加。
房顫對血壓監測的影響及應對方法：
規律監測血壓的變化對於高血壓患者至關重要，可以評估目前服用降壓藥物的降壓效果及血壓控制情況，給醫生提供信息來決定是否需要進行藥物劑量和方案的調整。但是由於房顫會使得心髒跳動不規整，脈搏搏動也是不規整的（稱為脈搏短绌），因此就給血壓測量的准確性帶來了一些困難。
目前對於很多家庭應用的自動血壓計來說很難准確測量房顫患者的血壓情況，因此仍舊推薦手動血壓計測量，且最好請醫生代為測量，而且為了提高測量的准確性，可以適當提高充氣壓力，減慢放氣速度，測量多次血壓，取其平均值。
總之，高血壓與房顫有著千絲萬縷的聯系，由於篇幅有限不能一一細致敘述，二者在發病機制、發生發展及治療過程相互影響，需要格外重視。
