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腦血管意外的早期康復治療

  腦血管意外是老年人的多發病,目前中青年病人發病率有明顯上升趨勢。這種病的致殘率可高達80%左右,嚴重影響患者的日常生活能力,使生活質量下降,給患者帶來極大痛苦,給家庭和社會造成沉重的負擔。

腦血管意外的早期康復治療

  發生腦血管意外後早期進行康復治療。目的是為了防治並發症,減少後遺症,促進運動神經功能恢復,充分發揮殘余功能,以爭取達到生活自理,回歸社會。

  腦血管意外病人早期康復治療的方法,應以重新學習和掌握日常生活基本技能為主要內容,以提高生活自理能力為主要目標。早期康復治療又分為急性康復和恢復康復,急性期康復治療一般在發病後數日,患者生命體征穩定情況下,可盡早開始康復治療。

  治療目的預防並發症和繼發性損害,預防關節攣縮,同時為下一步功能訓練作准備,這個階段的康復治療可以在床邊進行。

  恢復期康復治療一般在病後1~3周,病情穩定,進入恢復期狀態,這時進行日常生活能力訓練,采用物理療法、運動療法、心理療法等,進一步恢復神經功能,爭取達到步行和生活自理。

  許多臨床實踐證明,早期進行康復治療,能最大限度地恢復其運動功能,明顯提高生活自理能力,減少並發症,有助於患者回歸社會。腦血管意外運動功能的恢復過程,雖然可以持續1~2年,但以發病後1~3個月內治療恢復最快,早期康復治療比治療持續時間和治療強度更為重要,康復治療介入越早,功能恢復越明顯。

  腦的可塑性理論和大腦功能重組理論是康復治療的基礎。

  如NUDO等報告了兩組成年猴造成腦梗塞後,1組在5天內開始康復治療,另一組作為對照,腦功能成像圖發現經康復治療訓練後,未損傷的運動皮層出現了功能重組,肢體功能的恢復較明顯,同時抑制了損傷周圍運動皮層的進一步損傷;

  而未接受康復治療訓練的猴,其損傷周圍的腦組織功能繼續退化。NUDO等認為早期積極的康復訓練可以促進腦損傷周圍組織的功能重組,增強腦的可塑性,促進運動功能的恢復。

腦血管意外的早期康復治療

  影響早期康復治療療效的因素有:

  1、與神經功能缺損程度相關。神經功能缺損愈重,預後愈差。

  2、與康復治療持續時間有關。隨著康復治療的延誤,功能逐漸改善,5周內達到高峰,6個月仍有改善。康復治療訓練是一個長期、艱苦的過程,不能半途而廢。

  3、心理障礙也是影響預後的因素,根據心理的不同階段給予疏導、支持、鼓勵,在良好的情緒下神經抑制解除,出現神經易化,這時神經肌肉調節達到最佳狀態,對提高康復療效起著重要作用。

  

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