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腦卒中患者的良肢位擺放

  對於腦卒中後偏癱患者而言,早期床上良好的肢體擺放位置對預防、緩解痙攣、肩關節半脫位、肩痛、肩手綜合征、骨盆後傾、髋關節外展、外旋以及早期誘發分離運動等均具有一定作用,是康復治療中很重要的一個環節,敬請各位家屬及陪護人員協助配合!具體操作方法請見圖示,不明確的地方請及時詢問醫護人員,以免操作錯誤,對功能恢復造成不利影響。

腦卒中患者的良肢位擺放

  注意:

  1.圖示為模擬右側偏癱患者(即右側為患側,左側為健側)。

  2.良肢位是從治療角度出發設計的臨時性體位,為避免壓瘡、攣縮等並發症,應予定時體位變換(變換1次/1~2h)。

  3.仰臥位強化伸肌優勢,健側臥位強化患側屈肌優勢,患側臥位強化患側伸肌優勢,因此應根據患者的情況,在醫生指導下正確選擇體位。

  仰臥位

  要點:

  1.床鋪盡量平整;

  2.頭固定於枕頭上,避免過伸、過屈和側屈,面部朝向患側;

  3.患側上肢:患肩下墊一小枕,使與健肩同高;患側上肢向外固定在枕頭上,和軀干呈90°角或大於90°;肘、腕盡量伸直;手心向上,手指伸展、分開;

  4.患側下肢:患臀至大腿外下側放置楔形枕頭,防止下肢外旋;膝關節墊起微屈並向內;踝處中立位,即足尖向上;

  常見錯誤:

  頭向健側,患肩過高,下肢墊枕未成楔形

  手握毛巾卷,放在肚子上足尖轉向外側

  健側臥位(偏癱側在上)

  要點:

  1.床鋪盡量平整;

  2.頭固定於枕頭上,避免向後扭轉;

  3.背後放一枕頭,使身體放松;

  4.軀干略前傾;

  5.患側上肢:向前平伸,放在胸前的枕頭上,和軀干呈90~130°角,肘伸直,腕、指關節伸展放枕頭上,避免腕及手懸空;

  6.患側下肢:髋、膝關節自然彎曲,放在身前似踏出一步遠的枕頭上,踝關節盡量保持在中立位,避免足懸空;

  7.健側上肢:自然放置;

  8.健側下肢:髋關節伸直,膝關節自然微屈;

  常見錯誤:

  患肢和軀干成角不夠,手懸空足懸空

  患側臥位(偏癱側在下)

  要點:

  1.床鋪盡量平整;

  2.頭部固定於枕頭上;

  3.軀干略後仰,背後放一枕頭固定,使身體放松;

  4.患側上肢:患肩向前平伸(可由家屬以手法向前輕柔牽伸),患側上肢和軀干呈80~90°角,在床鋪邊放一小台子,使肘關節盡量伸直,手指張開,手心向上;

  5.患側下肢:髋部伸展,膝微屈;

  6.健側上肢:自然置於身上或枕頭上

  7.健側下肢:保持踏步姿勢,放在身前一枕頭上;膝和踝關節自然微屈

  常見錯誤:

  患肩沒有牽出,患肩受壓健腿下墊枕位置太靠前,患髋沒有後伸

  坐位

  要點:

  1.床鋪盡量平,病人下背部墊放枕頭;

  2.軀干:伸直;

  3.髋部:屈曲90°,使上身正直,重量均勻分布於臀部兩側;

  4.雙膝下可墊一軟墊,使膝微屈;

  5.上肢:放在一張可調節桌上,桌上放一枕頭

  常見錯誤:

  把床頭搖起而成半臥位,對患者恢復不利

  除非飲水、進食,其他時間盡量不要采用這種臥位

  應用道具

  枕頭

  要求:

  1.最好為荞麥皮枕頭,有一定透氣性,且可任意塑形;

  2.枕頭應足夠高、大,約1500px×1000px×500px大小

  薄墊

  要求:

  1.可以用毛巾自行縫制,表面要平整;

  2.高度以≤125px為宜

  手/足矯形器

  可與矯形師聯系訂制,網上應該也有的賣。

腦卒中患者的良肢位擺放

  床上用小桌

  可在超市購置。

  

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