房顫一旦發生,會隨著病情的發展,出現心房的結構重構和電學重構等,使房顫會越來越難以治療,所以做好房顫的預防是很有必要的,今天我們就談談如何預防房顫。
首先,養成良好的生活習慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預防中最基本的,因為人在精神緊張時體內交感神經會激活,可促進快房顫的發生;控制體重,增加有規律的體力活動,有研究顯示肥胖患者發生率明顯增加,並容易出現持續性房顫;戒煙、限制飲酒。
正在吸煙人群患房顫的風險是從不吸煙患者的2倍,戒煙可以使罹患房顫的風險降低。
飲酒也可以增加房顫的風險,飲酒是一些房顫患者發病的明確誘因,並且飲酒劑量與房顫患病率明顯相關,每天攝取酒精量每增加10克,房顫風險就增加約8%,並且長期大量飲酒還可導致酒精性心肌病、心力衰竭,不能耐受日常活動,上樓、提東西均可引起明顯的喘憋,嚴重者甚至不能平臥。因此戒煙、戒酒對房顫的預防非常重要。
其次,限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥,謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物,因為這類藥中可能含有刺激物,易促發不規則心律,服用這類藥物前應當詢問醫生或仔細閱讀說明書。
另外,要控制好相關的危險因素。高血壓患者要積極控制血壓水平,並經常監測,使血壓保持在合理的水平上,減少血壓的波動,因為長期血壓升高可引起心房擴大、心房纖維化,導致房顫的發生,到目前為止高血壓是房顫最常見的危險因素和伴發疾病。
糖尿病患者要通過運動、控制飲食、藥物等方法使血糖達標。冠心病患者要規律服藥,控制好血脂水平,防止心肌梗死的發生。
心衰患者積極控制心衰。如果有嚴重心髒瓣膜病的患者,需要及早考慮手術治療,最後還有提醒大家,如果有睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)即夜間睡眠打呼噜的人,也要提高警惕,OSAS患者更容易出現新發房顫,轉復窦性心律後也容易復發,一項荟萃分析顯示房顫患者如果合並OSAS射頻消融術後較單純房顫患者復發率高25%。所以建議睡眠打呼噜的人及時就診明確有無OSAS,必要時接受治療。
最近的研究表明,一些藥物可能有預防房顫發生的作用,這些藥物包括:血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、他汀類和n-3不飽和脂肪酸。這些藥物可能通過減少心房心室的壓力,減輕心房的纖維化,抗炎、抗氧化等作用預防房顫的發生。但它們的作用還要經進一步研究證實。