突然暈厥、摔倒、抽搐、口吐白沫,最多時一天發病10多次,看到這些症狀,多數人首先想到的就是癫痫病。
56歲的山東林女士就是因為這些症狀被多家醫院診斷為癫痫的。5年前林女士無明顯誘因突然出現眼前發黑,持續約10秒鐘左右,症狀自動緩解。
開始她以為是過度勞累引起的,沒注意,後來發作越來越頻繁,常常摔得鼻青臉腫。被當做“癫痫”診治的林女士,口服苯妥英鈉片,症狀不見緩解,而且越來越重。
去年底,林女士到北京解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科癫痫門診就醫。接診醫生詳細詢問林女士發病時的症狀並查看以往各種檢查結果,認為很可能是心源性疾病。
於是給林女士做了24小時動態心電圖監測,結果顯示,林女士心跳最慢時每分鐘僅有30次,且有多次間歇性停跳,停跳最長時間達16秒,確診是高度房室傳導阻滯。安裝雙腔起搏器後,林女士眼前發黑、暈厥等症狀消失,也沒有再發生摔倒等情況。
據該院心內科張春紅醫生介紹,房室傳導阻滯屬於症狀性心動過緩,比較常見。
傳導阻滯是由於心髒房結或心肌的病變,使窦房結發出的命令不能下傳。像林女士這樣間歇性停跳達16秒屬於高度房室傳導阻滯,在臨床上是非常少見的。對於因傳導阻滯引起的心動過緩目前尚沒有有效的藥物治療,症狀嚴重的必須安裝起搏器。
張春紅醫生說,心髒其實就是一台“血泵”,通過不停地跳動,把帶有氧氣及營養物質的血液輸送到全身。
如果心髒跳動過慢,每分鐘輸出的血就會相應減少,到一定程度時,身體各器官組織的功能將受到影響。大腦皮層因對缺氧、缺糖最敏感,因此障礙出現最早。輕者精神不振,嗜睡,疲乏無力,眼前發黑;嚴重者會出現暈厥、摔倒、抽搐、甚至猝死。由於其症狀與癫痫發作時極為相似,加上常規心電圖在患者不發病時一般不容易抓到間歇性停跳,因此容易像林女士這樣被誤診誤治。
張醫生提醒說,突發性暈厥、抽搐並非都是癫痫,應考慮是否心髒“犯懶”停跳引起的。
如果患者出現眼前發黑、暈厥等症狀時,首先要讓病人靜下來,不要走動,防止摔傷。同時要及時到醫院檢查,除常規心電圖外,還要做24小時的動態心電圖監測,以防漏診延誤治療導致嚴重後果。平時要注意養成良好的生活習慣,如不要過於緊張、過度疲勞,不要吸煙和過量飲酒、喝濃茶及咖啡等。尤其是老年人,應動、靜結合,保持平靜愉悅的心情,這對於預防心髒病的復發和心源性猝死非常重要。
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當各種原因導致我們的心髒結構和功能異常,使心室射血或充盈能力受損時,就可能出現慢性心衰。此時作為全身血液