統計數據表明,美國2006年每百萬人口植入的心髒起搏器或ICD是800台,但在中國卻只有18台,而且我國僅有3%~5%的患者接受了起搏治療。為什麼會出現這種現狀呢?除了因為經濟方面的原因之外,人們對植入起搏器和ICD認識上的誤區也是主要的原因。
誤區一:心跳得快點不是什麼大問題
有機構曾經做過一個調查,結果發現66%的患者並沒有認識到治療心律失常的重要性。“作為醫生,我們經常告訴患者要裝起搏器,他說我從來都這樣,沒有這麼嚴重吧。”其次,還有一部分人不知道裝起搏器有什麼好處。他們會說:“為什麼要裝,我不裝也行啊,兩年前有醫生要我裝,我不裝,到現在還活著啊!”
另外,還有跟醫生的關系,並不是所有大夫都是做起搏電生理的醫生。有些醫生對起搏器的了解並不是很清楚,比如有一些外科大夫對這些治療也有一些生疏。還有就是相關的一些檢查並不普及,有的病人明明需要做24小時動態心電圖檢查,但是醫院沒有這樣的設備,那很可能就有一些病人被漏掉了。還有的醫生對哪些疾病該用起搏器或者ICD治療了解不足,比如心源性猝死、心衰等等。
誤區二:裝起搏器、ICD是大手術
很多病人一聽說要裝起搏器,以為是要開胸,動大手術,還有的人以為起搏器或ICD等要植入心髒裡面,所以一聽就被嚇跑了。
實際上,起搏器的植入過程非常簡單,在鎖骨下做一個小切口,將脂肪分開以後,把起搏器的主機脈沖發生器放在這個地方,把兩個電極放在心髒的特定位置,測試好,這兩個電極能夠正常工作就可以了。在手術中病人是局麻的,不會覺得痛苦。整個過程只要1小時左右,術後一般一周就可以出院。
誤區三:起搏器、ICD會影響正常生活
有的病人以為安裝了起搏器或者ICD就不能打手機、不能外出旅游,因為手機和飛機的磁場會干擾儀器的正常運作。但實際上這些憂慮都大可不必,安裝了起搏器和ICD並不會帶來什麼麻煩。英國的研究表明,手機只要離開起搏器和ICD12~15厘米就是安全的,而且現在的起搏器和ICD還可以抵抗手機的干擾。患者主要避免一些大的磁場,如核磁共振檢查,發電站、發射塔等就可以了。
誤區四:裝了起搏器就能一勞永逸
有的病人以為裝了起搏器、ICD之後就是一勞永逸,其實不然,隨訪和定期調試、檢測是很重要的。醫生建議病人半年到一年進行一次隨訪,就跟汽車保養一樣,醫生會進行有關參數的調整。隨訪是通過一個小電腦式的探頭,不需要打開皮膚,將其放在皮膚上進行遙控。
ICD相對更加嚴格,如果你一旦出現電擊的情況,醫生就要你回醫院進行隨訪,隨訪的內容一是測試電池的消耗情況,這是很重要的一點。因為心動過緩的病人,起搏器電池電量如果不夠的話,頻率會越來越慢,病人還不至於出現危險;但是ICD一旦沒有電了,碰上病人發生室顫基本上就必死無疑了,因此在發生過電擊後病人一定要回來醫院進行隨訪。
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