在不久的將來,一些高血壓患者可能只需注射疫苗,就能有效控制血壓。該治療型疫苗是瑞士一家制藥企業多年研發的結果。目前,疫苗還處於小范圍臨床試驗階段,有48位高血壓患者已經完成了一個注射療程,預期降壓效果能維持4個月左右。據悉,疫苗將於五年內上市。
高血壓疫苗主要作用於血管緊張素系統,注入體內時,疫苗就會“感染”患者,刺激免疫系統生成血管緊張素抗體,抑制血管緊張素,從而把血壓降下來。
疫苗研發人員認為,與傳統口服降壓藥物相比,高血壓疫苗具有多方面優勢。
第一,口服降壓藥物半衰期短,無法穩定控制清晨血壓,而此時正是中風和心梗的高發時段;
高血壓疫苗就無此擔憂,試驗證實,疫苗能保證患者凌晨血壓顯著下降。
第二,疫苗每年只需注射三次,避免了每天定點服藥的麻煩,依從性明顯優於口服藥。
第三,如今有些高血壓口服藥也是依據血管緊張素的原理治療,但不少患者覺得降壓效果不明顯而自行停服。還有患者服用後不良反應較大。而高血壓疫苗不良反應小,只有一些類似流感的症狀,患者更易接受。——《柳葉刀》
點評
現階段高血壓治療的主要手段是依靠降壓藥物和改善生活方式。然而,由於多種原因,患者或不能堅持治療,或未能降壓達標,直接導致高血壓控制率不高。
這是目前高血壓治療領域的主要問題之一。因此,積極探索新的治療方法和手段,一直是世界各國心血管基礎與臨床工作者探討的問題和研究的熱點。關於高血壓疫苗治療,現有的國內外高血壓指南均未涉及。
新近報道高血壓疫苗降壓治療的多中心、隨機雙盲、安慰劑對照的臨床IIa期試驗取得成功,而且有望5年內上市,這無疑令全球數億計高血壓患者看到了擺脫長期口服藥物治療的新希望。
CYT006-AngQb降壓治療的原理清晰、方法簡單,且優勢明顯,可顯著控制清晨血壓,減少清晨心血管事件。該方法具有顯著的創新性,可以說是高血壓治療史上裡程碑式的進展。
然而,高血壓疫苗降壓治療仍有其缺陷。
首先,目前的試驗只是小范圍小樣本,尚需要更大范圍更多樣本的臨床試驗資料,才能全面驗證其安全性、有效性和穩定性以及遠期效果(包括不良反應)。
其次,高血壓的發病機制存在多樣性、復雜性,目前的疫苗只是針對RAAS系統血管緊張素這一作用機制,即相當於ACEI、ARB兩類藥物的作用,而對於其他類型、其他發病機制的高血壓尚不能確定是否有效。因此,未來降壓治療不可能“一蹴而就”,其他作用機制的降壓藥物如β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和利尿劑等仍需使用。
第三,高血壓疫苗本身還存在很大的成長和改進空間,如降壓作用能否更持久,甚至“一針搞定”?
第四,需要指出的是,目前開發的高血壓疫苗是一種治療型疫苗,不是預防性疫苗。
總之,高血壓疫苗的誕生為降壓治療提供了新的選擇,但人類要徹底征服高血壓尚需時日。因此,進一步開發預防性疫苗才是上上之策。
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