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兒童心髒瓣膜病手術有哪些注意事項

  兒童心髒瓣膜病手術有何注意事項呢?先天性兒童瓣膜病以二尖瓣關閉不全和共同房室瓣為主,後天性或獲得性主要風濕性心髒病和感染心內膜炎所致,心髒各個瓣膜都可累及,發生粘連、狹窄、增厚、卷縮等。

兒童心髒瓣膜病手術有哪些注意事項

  兒童換瓣術後並發症少,早期成活率與成人無差別。但是遇到的最大問題是生長發育,人工瓣膜的有效口徑不夠大,過一段時間還需要重新置換。同時終身抗凝也將帶來許多不便,如有不慎,則會造成出血不止等嚴重後果。

  兒童做心髒換瓣膜手術的不利因素主要是以下兩點:

  1、兒童心髒瓣膜尚無理想的替代物,小號瓣膜難以避免隨發育成長後再次置換;

  2、換瓣後變異因素多,不同於成人,兒童換瓣指征選擇比較嚴格,原則上瓣膜病變盡可能使用修復方法,只有當瓣膜損壞已無法修復時才考慮作瓣膜置換手術。

  所以,對於兒童心髒瓣膜手術,應該以修補修復為主,實在不行,才考慮換瓣。當然是也是需要根據醫生的經驗,加以綜合判斷的。

  換瓣指證:

  收縮期壓力階差大於60毫米汞柱,或心電圖提示運動時出現心肌勞損的主動脈瓣狹窄病人以及臨床或血液動力學檢查證明左室功能失代償的主動脈瓣關閉不全病人,包括胸片心髒擴大,左室舒張末期壓上升或噴血分數減退。

兒童心髒瓣膜病手術有哪些注意事項

  上海心胸醫院程雲閣主任介紹,對於小兒若需置換瓣膜,大多選用機械瓣膜,一般小兒在7~8歲以後才能安裝人工心髒瓣膜。但由於機械瓣的一些缺點,目前國內外都在研究經過改造的同種生物瓣膜。

  這種瓣膜通過處理後既保持組織的活力,又不會產生抗原反應(機體對外來物質的一種排異反應)。同時壽命長,使用方便,對小兒尤為適用。
 

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