手術治療
包括對狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通或重建或旁路移植等外科手術,以恢復動脈的供血。用帶球囊的導管進行經皮腔內血管成形術,將突入動脈管腔的粥樣物質壓向動脈壁而使血管暢通;在此基礎上發展了經皮腔內血管旋切術、旋磨術、激光成形術等多種介入治療,將粥樣物質切下、磨碎、氣化吸出而使血管再通。目前應用最多的還是經皮腔內血管成形術和支架(STent)包括藥物洗脫支架植入術。
其它療法
(一)、藥物治療
1.調整血脂藥物血脂異常的患者,經上述飲食調節和注意進行體力活動3個月後,未達到目標水平者,應選用以他汀類降低TC和LDL-C為主的調脂藥,其他如貝特類、煙酸類、膽酸隔置劑、不飽和脂肪酸等。
2.抗血小板藥物抗血小板黏附和聚集的藥物,可防止血栓形成,可能有助於防止血管阻塞性病變病情發展,用於預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞。最常用者為阿司匹林。
3.溶血栓和抗凝藥物對動脈內形成血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓制劑,繼而用抗凝藥。
4.針對缺血症狀的相應治療,如心絞痛時應用血管擴張劑及β受體阻滯劑等。
(二)、中醫藥治療
中醫藥治療本病有著多靶向,整體調節,副作用小等優勢,通過調節人體陰陽氣血和髒腑功能,中醫藥治療能夠延緩病程進展並改善患者的症狀體征。不同醫家對於本病的病機觀點個有側重,但均認可本病的基本病機在於是髒腑功能虧損,痰瘀互結,虛實夾雜。治療時根據病情調整髒腑功能,活血化痰,通常能起到良好的療效。現代藥理研究也表明,一些具有活血和補氣功能的藥物能夠起到保護血管內膜,抗動脈粥樣硬化的作用,如丹參,黃芪,女貞子,杜仲等。
(三)、一般防治措施
1.發揮患者的主觀能動性配合治療:樹立信心,長期堅持,積極配合治療。
2.合理膳食:控制膳食總熱量,以維持正常體重為度,40歲以上者尤應預防發胖。提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物。盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。已確診有冠狀動脈粥樣硬化者,嚴禁暴飲暴食,以免誘發心絞痛或心肌梗死。合並有高血壓或心力衰竭者,應同時限制食鹽。
3.適當的體力勞動和體育活動:對老年人提倡散步,做保健體操,打太極拳等,不宜勉強作劇烈活動。
4.合理安排工作和生活:生活要有規律、保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結合,保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙,不飲烈性酒:雖然少量低濃度酒能提高血HDL,但長期飲用會引起其他問題,因此不宜提倡。
6.積極控制與本病有關的一些危險因素:包括高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
預後
本病預後隨病變部位、程度、血管狹窄發展速度、受累器官受損情況和有無並發症而不同。腦、心、腎的動脈病變而發生腦血管意外、心肌梗塞或腎功能衰竭者,預後不佳。
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