由於心律失常干擾了正常的心髒跳動節律，對心髒的生理功能會產生一定的影響，但其臨床表現往往比較復雜，其嚴重性主要取決於心律失常的性質及持續時間。那是否就能說所有的心律失常都需要治療呢？當然不能一概而論，因該具體情況具體分析，並因人而異，結合基礎心髒疾病綜合分析。
什麼樣的心律失常需要治療？
隨著大量臨床經驗的總結，心律失常治療專家們已經取得了一些共識，從而得出了對各類心律失常是否應給與治療的判別標准：
1、此種心律失常是否嚴重干擾了心髒泵血的生理功能，如果有則應該給與治療。
2、導致心律失常的基礎疾病是否穩定，如急性心梗伴心律失常應處於心電不穩定狀態，嚴密監護並及時給與治療，尤其是室性心律失常。
3、患者的心髒功能是否良好，心力衰竭患者合並心律失常則其危險性明顯增大，應盡力糾正。
4、心律失常持續時間，是否呈現慢性反復發作性，長期快速發作心律失常可以導致心肌病變心髒擴大，產生不良後果，也應該給與治療。[詳情]
快速型心律失常中的極快頻率室速及室撲、室顫
快速型心律失常中的極快頻率室速（HR＞200次/分）及室撲、室顫導致心髒無效收縮，嚴重干擾了心髒泵血功能，危害極大，一旦發生常導致暈厥、休克甚至猝死，是心源性猝死的主要原因，稱為致死性心律失常，是心髒病醫生重點防治的心律失常。對於發生過此類心律失常的高危人群，除了積極藥物治療外，大量臨床研究證明，植入埋藏式自動轉律除顫起搏器（ICD），可以對此類患者進行24小時監護，並對惡性心律失常作出及時診斷並在體內除顫終止其發作，是預防猝死的最可靠方法，此外射頻治療室速室顫也取得了極大進展，開辟了新的治療方法。
長間歇窦性停搏（＞3秒以上）和III0度房室傳導阻滯
長間歇窦性停搏（＞3秒以上）和Ⅲ0度房室傳導阻滯可以使得心髒停搏，病人常會昏倒，多發生於老年患者，危害比較大，對此類患者應該針對具體病因進行治療，如果排除各種可逆性因素，患者一時難於恢復，則植入起搏器是最安全有效的治療措施。
房顫房撲
房顫房撲雖然本身不是致命性心律失常，但是長時間心髒節律受房顫房撲控制，會產生房室收縮不協調、心髒泵血功能下降，病人常有嚴重的心悸、氣短等不適，最關鍵是造成心房擴大、產生附壁血栓，而血栓脫落則是導致大面積腦梗的最主要病因，致死致殘率高，臨床上這類慘痛教訓屢見不鮮。由於房顫房撲發病率高，尤其在大於60歲的老年人群中發生率高達3.5%，因而其危害性也很大很普遍。很多藥物可以治療或預防房顫發作，但是有效率不高，長期服用也有很多副反應，近年來由於對房顫房撲發病機制的深入研究，心律失常專家們采用射頻消融方法，這是一種微創介入治療方法，成功率高、復發率低，為廣大房顫房撲患者帶來福音。
陣發性室上速
陣發性室上速，常常是由於預激綜合症導致，具有突發突止特性，發作時候心律達到160-250次/分，常導致心悸、氣短不適，如長時間不終止會導致休克等嚴重後果。藥物雖能能夠復律但是不能預防其發作，現在采用電生理檢查加射頻效融術，可以達到根治性效果，已經成為首選治療方法。
頻發室早
頻發室早指每分鐘室早大於5次，多數患者可以出現明顯心悸胸悶等，嚴重干擾患者生活學習工作，嚴重時候出現室速、RｏｎＴ室早，甚至出現惡性心律失常，因此具有一定危害，因及時治療。多數情況下藥物治療效果還是滿意的，如果不能耐受藥物或治療效果不好，則射頻治療效果可靠技術成熟，甚至可以達到根治。·心律失常治療
哪些心律失常可以不治療？
最新咨詢當然多數情況下發生的心律失常並不嚴重，有的基本不影響或稍對心髒生理功能產生影響可以忽略不計，長期的臨床觀察對這些心律失常也一般不會演變，不產生嚴重後果，對此可以長期隨訪觀察，適當使用藥物控制症狀，或者不用治療。具體來說可以以下一些：
HR小於60次／分即為窦緩，可以是一種病理狀況，但是對於一些運動員或某些健康的年青人來說，沒有症狀窦緩，可以是其心功能良好的標志，當然無需治療，多數情況下的無症狀窦緩，可以觀察隨訪。
單純的房早或室早
單純的房早或室早，如果基礎疾病穩定，心功能良好，可以隨訪觀察，即使是室早，也可以不用藥治療，長期臨床觀察表明，如果沒有成對、多源、聯律，或者出項心動過速等現象，這些單純的早搏預後還是良好的。
年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室傳導阻滯
如果發生於年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室傳導阻滯（文氏現象），尤其是夜間，有時候是迷走神經功能亢進的現象，當然可以觀察不治療，有時候情況下也是一種病理現象，如心肌炎後出現，可以對症處理並隨訪觀察。
