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先心病,最好上學前手術

  11月29日13時,一名男嬰降臨人間,但是,他一出生就呼吸微弱、全身青紫、心跳時快時慢、血壓忽高忽低。經醫生檢查,他被確診為嚴重的復雜先天性心髒病,如果不及時手術,最多活不過兩周,也許剛出生幾天就會離開人世。第二天16時,挽救這個新生命的手術開始了,手術進行了8個小時。主刀的吳清玉教授回憶當時的情景,孩子的心髒太小,“比鹌鹑蛋稍微大一圈”,血管細得像細鐵絲,血管壁比紙還要薄。他是戴著3.5倍的放大鏡完成的手術。手術成功了。吳教授說,今後這個“小不點兒”可以像正常孩子一樣成長、生活了。

先心病,最好上學前手術

  幾乎所有先心病都能治

  “心髒外科發展到今天,已經達到了很高的水准。幾乎是所有的先心病,只要及時發現,都能夠得到良好的治療。”吳教授對記者說:“患兒接受手術治療後,能夠像正常人一樣地生活,家長完全沒有必要恐慌。”

  吳教授告訴記者,先心病是一類心髒大血管先天性畸形。包括室間隔缺損、房間隔缺損等上百種類型。先心病患者從幾個月大的到十幾歲大的孩子都有。我國先心病的發病率大約是0.8%。

  正常心髒的血液是沿著一個方向平緩流動的,而患病的心髒結構發生了改變,造成血流不暢或湍流等血流動力學障礙。造成心髒供血不足、心髒供血過量、肺部血流過量、組織缺氧、心內膜結構受損等一系列問題。

  先心病不及時手術會嚴重影響孩子的生長發育、造成發育遲滯、反復發生肺部感染、感染性心內膜炎、誘發惡性心律失常甚至猝死。除了造成以上身體方面的損害外,嚴重的先心病可造成人格缺陷。

  先心病能在孕期6個月時查出來

  藥物、遺傳、環境都對先心病發病有影響。發病原因主要有孕婦在孕期患妊娠糖尿病、抽煙、喝酒;懷孕頭三個月感冒或被病毒感染;遺傳因素;妊娠期服用某些藥物,如苯丙胺,孕酮類、雌激素類,抗驚厥藥,也可導致心髒畸形等。如果想避免生個先心病寶寶,孕婦首先要避免上述危險因素,其次是做好產前檢查,因為先心病是可以在胎兒6個月時檢查出來的,如果發現寶寶患有先心病,父母可以選擇流產。

  有些先心病沒有被早發現。因此,吳教授建議,家長要重視孩子的日常體檢,體檢中能及時發現先心病。

  有的患兒從身體顏色上就可以看出和其他孩子不一樣,如口唇青紫、指甲青紫或哭鬧後面部青紫。還有一部分先心病,在身體顏色上不變化不大,往往不易被家長識別,但是通過其他方法也可以判斷。

  如小孩生長發育差、消瘦、反復患有肺炎、吃奶後呼吸急促、皮膚發花。也有個別先天性心髒病由於心髒缺損很小,動脈狹窄程度極輕,症狀也不明顯,遲遲不能被家長發現。現代醫療手段非常發達,醫生還可以通過X射線檢查、超聲檢查、心電圖檢查、心髒導管檢查、心血管造影等發現先心病。

  大部分小患者需要盡早手術

  吳教授說,先心病手術年齡應根據發病類型及症狀出現的早晚而決定,但對大多數先心病患者來說,還是越早越好。

  大部分先心病患兒應在5—12歲前進行手術治療,學齡前實施手術,將不會影響患兒上學,並能減輕社會及家庭的負擔。

先心病,最好上學前手術

  先心病的最佳治療時機還應從患兒適應手術能力,配合術後治療,不影響學習等方面來考慮,一般以3—6歲最佳。目前的心髒手術技術及設備、體外循環、麻醉水平都已經很高了,但是患者年齡偏小,難度仍然很大,因此對身體生長發育及心髒影響較小的先心病,最好等到較大年齡手術為宜。

  只有極個別的輕微先心病患者,不做手術也能保證生活質量。大多數先心病如果不治療,心髒畸形會越來越復雜、病情越來越重。早發現、早診斷、早治療是降低死亡率,提高手術療效的關鍵。

  

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