周圍動脈栓塞,治療的早晚與肢體存活與否有密切關系。
手術治療
1.取栓術之指征發病後12小時以內認為是手術最佳時期。
如果肢體組織一直表現有活力,晚期取栓術仍可取得成功。因為病變部位的動脈內膜無損傷,栓塞以前遠端動脈通暢,預先已采用了抗凝治療,這些因素都有利於取盡栓塞和繼發性的血栓,恢復動脈通暢。
當然肢體壞疽是取栓術之反指征。Haimovici研究了一系列未經治療,通過自然恢復循環的動脈栓塞,並把它分為四級。
Ⅰ級,中度缺血,早期動脈搏動恢復,稱無缺血性栓塞(anischemicembolism)占29.5%。
Ⅱ級,嚴重缺血伴有部分晚期動脈搏動恢復為慢性栓塞後缺血,占22.2%。
Ⅲ級,嚴重缺血引起不同程度的壞疽常伴有代謝方面的並發症,占28%。
Ⅳ級,最嚴重缺血,伴有致死性結果,病人有晚期心力衰竭或有內髒動脈栓塞。
2.手術前准備采取各種措施糾正病全身情況和幸心髒功能,采用抗凝和祛聚療法,抗凝劑選用肝素。
術前靜脈注射50mg,手術中再給20~30mg。被動聚藥物選用低分子右旋糖酐,術前即可開始靜脈滴注。
3.麻醉和手術期間監測大多數病人可在局麻下采用Fogarty氣囊導管進行取栓術,但那些需要暴露腹股溝部,大腿和腘窩部病人,需做硬膜外麻醉。心電圖、血壓和血氣的監測很有幫助。
4.手術技術自從采用Fogartyn氣囊導管取栓後,大大簡化了手術方法。
導管可到達各個部位血管,禁區減少了,但在某些病例,直接暴露進行動脈切開取栓仍是必要的。
概 述 這時候患者的心髒就會出現缺氧或者是缺血的情況,特別是對於一些年齡比較大的人,所以要是患者的
概 述 腦血管是導致病情持續症狀的原因之一,這些也往往會伴隨在很多患者的身上,給患者的生活造成嚴重