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急性動脈栓塞術後處理

  肢動脈取栓術上肢動脈栓塞的發病率相應低,為周圍動脈栓塞之16%~32%。肱動脈發病率最高。提示大多數上肢動脈栓塞是比較小。

急性動脈栓塞術後處理

  上肢動脈取栓時,以局部或臂叢麻醉為主,皮膚准備應包括整個上肢和患側前胸壁。不論腋動脈、肱動脈或其它動脈栓塞,都可以通過腋動脈或肱動脈順行或逆行插入Foqarty氣囊導管取出栓子。

  術後處理

  ①繼續治療心髒疾病,恢復正常心律。

  ②缺血的患肢重新獲得動脈血灌注後,會引起代謝變化,迅速影響全身。主要是酸中毒、高鉀血症和橫紋肌的酶(LDH.SGOT.CPK)值升高,要各級糾正。

  ③抗凝治療:

  四肢動脈取栓術後,要進行抗凝治療。可用肝素0.8~1.0mg/kg,腹壁皮下脂肪層每12小時注射1次,共1星期,第6天開始重疊華法令應用2周。

  取栓的結果許多因素會影響取栓術的結果。

  Blaisdell曾復習35篇文獻。其中報道死亡率的14篇15~24%,10篇為25~29%,11篇為30~48%。肢體救活率為63%,平均死亡率為38%。最主要死亡原因是充血性心力衰竭和急性心肌梗塞,其次為肺動脈血栓形成,其他原因為休克、腸系膜血管梗塞和肝昏迷。

急性動脈栓塞術後處理

  最近還有報道提及代謝和腎髒的並發症。上海中山醫院總結1963年12月至1984年12月期間,收治周圍動脈栓塞43例,死亡率為27.9%這和以上國外文獻報道相近。值得一起的是該院有1例腹主脈跨栓經用部取栓術後,雖然兩側股動脈搏動恢復,但術後出現腎功能衰竭,做了血液透析無效死亡。

  晚期取栓術,也就是超過1~幾天之後進行手術。Haiwexic曾報道動脈栓塞後22小時至21天之後進行手術,血管通暢率為64.3%。

  

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