冠狀動脈旁路移植術又稱為冠脈搭橋手術。顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛症狀，改善心髒功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。
這種手術是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心髒上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。
1、基本介紹
冠脈搭橋術手術（CABG），是國際上公認的治療冠心病最有效的方法，已有三十多年的歷史。
一般來說，冠狀動脈管腔狹窄低於50%時，對血流的影響不大，使用藥物治療既可有滿意的療效。當狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛症狀。此時就需要進行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。目前，介入支架手術已經成為冠心病治療的主要手段，通常對於單支冠狀動脈狹窄，或多支冠狀動脈的局限性狹窄都可進行介入支架手術。只有對於多支冠狀動脈的彌漫性狹窄才需要進行搭橋手術。
2、適用范圍
應該強調的是，冠心病心絞痛患者，藥物治療效果不佳時應及時接受支架手術或搭橋手術，這樣不但可以消除心冠脈搭橋術手術過程絞痛，使病人能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗塞和猝死。對於心肌梗塞後形成的室壁瘤，嚴重影響心功能，產生嚴重心率失常或血栓栓塞，這種情況下必須行手術切除，並同時行冠狀動脈搭橋手術，效果會更好。
冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布。且主要位於冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、桡動脈等橋梁血管。手術時將小腿或大腿上的大隱靜脈取出，一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形搭橋。用大隱靜脈搭橋，手術損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此適用於年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。傳統的手術通常在全身麻醉、低溫、體外循環、心髒停止跳動的情況下進行，一般需要3-4小時。而隨著新技術的發展，越來越多的的病人可以不用體外循環，在心髒跳動的情況下手術，手術對病人的損傷明顯減輕，術後恢復更快。在心髒上搭的橋能堅持多少年是許多患者關心的問題。一般認為用靜脈作為搭橋材料，其10年的通暢率約為50%左右，而用動脈橋的遠期通暢率會好的多。但由於人體的動脈材料有限，而且有些動脈材料容易痙攣，或者管腔太細，甚至動脈材料本身也有病變或狹窄，因此，不是所有患者都適合采用動脈橋。當然，如果橋血管再次梗塞，患者也不必害怕，可以采用介入技術在橋血管中置入支架解除梗塞。總之，在高新技術發展的今天，心內科、心外科醫生將共同幫助您戰勝冠心病。
3、適合人群
左主干病變：按照國內外的指南，外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致冠脈搭橋術手術後心髒命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。
三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。
伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
冠心病心肌梗死後並發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。
對抗血小板藥物過敏的患者：北京大學第一醫院心內科副主任洪濤則表示，由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。“然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。”
4、治療利弊冠脈搭橋術與支架介入之利弊
冠脈搭橋術CT圖心導管支架介入是治療冠心病一項很時髦的方法，治療冠心病主要有藥物治療、手術及支架介入三種方式，三種方式各有長短。
服藥並不能改變血管狹窄的狀況，但藥物仍是冠心病治療的基礎及重要手段。在心髒血管發生嚴重狹窄的情況下，就要考慮做冠脈搭橋術手術。而現在當冠狀動脈血管存在嚴重狹窄（70％以上）或閉塞的時候，可以考慮支架介入治療。
搭橋手術與支架介入兩者之間的優劣。冠脈搭橋術手術是場“大仗”，可以解決嚴重的冠狀動脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環，手術時間長，住院時間長。而支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動脈穿刺即可。當然，並不是所有冠心病患者都適宜進行支架介入，血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點，它的早期成功率高，引起並發症的幾率低，而且簡單易行，效果突出，但缺點是，在六個月的周期時，差不多有30％的再狹窄率；
5、注意事項
a、傷口勤護理冠脈搭橋術出院時傷口處有輕微的發紅、疼痛、腫脹，有時甚至會持續幾個月，這是正常現象。回家後要經常檢查傷口，若發現有感染跡象，應及時去醫院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，傷口要用無菌敷料覆蓋。術後腳踝部可能會腫脹數星期，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹。
b、科學安排飲食手術後每天應保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質含量高的食物（如魚類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動物油、奶油等）。
c、少量飲酒和嚴禁吸煙術後最好不飲酒，每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心髒病的重要危險因素，故應嚴禁吸煙。
d、多多休息在術後4-6星期的恢復期內，每天要保證8-10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之後，活動量以不感覺勞累為宜。
e、適當參加活動出院後先可早晚各散步10分鐘，數天後逐步提高速度，並延長距離。增加運動量過程中，若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等症狀是正常現象。若在運動（如散步）時心絞痛發作，應立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解，或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘，應盡快到醫院就診。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時，冬天可選擇在體育館內。上樓是一種中、重度體力活動，家住樓上的患者，可以自行緩慢上樓。以後可改為做一些輕微的家務，如打掃衛生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物，如搬家具、擦地板等。術後4-6星期內避免牽拉胸部的動作，包括抱小孩、推移重物、開車等。
f、注意記憶力和視力的改變手術後可能出現記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況並不多見，通常在幾星期內可以恢復正常。術後一般都有輕微的視力改變，但6個月後都能恢復至術前視力。
h、注意心理的負面影響手術不僅對身體創傷較大，而且對精神心理也有較大的負面影響，不少患者會出現情緒低落。如果出現睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等症狀及絕望和自殺傾向，這些都是抑郁症的表現，應當及時到正規醫院心理咨詢科就診。
