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房顫的非藥物治療有哪些

  房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心髒外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心髒病、肺動脈栓塞、甲亢等等,與飲酒、精神緊張、水電解質或代謝失衡、嚴重感染等有關;此外還可以合並有其他類型心律失常。了解更多房顫的原因。

房顫的非藥物治療有哪些

  房顫的非藥物治療包括電轉復(轉復窦性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術治療(徹底根治房顫)。

  (1)電復律是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位,通過除顫儀發放電流,重新恢復窦性心律的方法。

  電復律適用於:

  緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等),房顫症狀嚴重,病人難以耐受,上次電復律成功,未用藥物維持而又復發的房顫。電復律不是根治房顫的方法,病人的房顫往往會復發,而且部分病人還需要繼續服用抗心律失常藥物維持窦性心律。

  (2)導管消融治療適用於絕大多數房顫患者,創傷小,病人易於接受。

  (3)外科迷宮手術目前主要用於因其他心髒疾病需要行心髒手術治療的房顫病人,手術效果好,但是創傷大。

  (4)抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段

  使用華法林抗凝治療可以使腦卒中發生的危險性降低68%;但是抗凝治療並不能消除房顫,不能改善病人的臨床症狀如心悸、乏力、心衰等。房顫病人如果有下列情況,應當進行抗凝治療:年齡≥65歲;以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發作;充血性心力衰竭;高血壓;糖尿病;冠心病;左心房擴大;超聲心動圖發現左心房血栓。抗凝治療一定要有專科醫生指導,抗凝過度可能導致出血,抗凝強度不夠則沒有預防作用,長期應用華法林需檢測國家標准比值(INR),特別是用藥初期,需要反復抽血化驗,許多病人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其他藥物或飲食的影響,劑量的調整不好掌握。

房顫的非藥物治療有哪些

  對於一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治療。一些無需監測INR的新型抗凝藥物如達比加醇、利伐沙班等陸續在臨床應用。

  

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