這是一個真實的案例，一位67歲女性，多年前發現房顫，但從未正規治療。某天患者突然出現腹痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹，自服了“胃藥”仍不見好，疼痛卻逐漸加重，1天後被家人送至醫院急診。
醫生為其進行了仔細的查體及必要的輔助檢查，心電圖提示心房顫動，最終在腹部增強CT找到了線索——腸系膜上動脈栓塞！由於已經出現小腸壞死，患者進行了急診腸切除手術，術後開始抗凝治療，並艱難度過了感染關。
術後第3周，患者的右手開始出現疼痛、麻木、發涼，皮膚青紫，CT發現右臂的肱動脈被栓子堵塞了5厘米，同時腹部CT發現脾梗死，診斷為急性肱動脈栓塞、右前臂壞疽。在腸切除術後6周，患者進行了右臂截肢術，術後重新開始抗凝治療，遺憾的是，14個月後患者死於腸切除術後的營養不良。
本例就是典型的房顫導致的急性動脈栓塞，如果栓塞前即開始抗凝治療，或許悲劇就不會出現…...
急性動脈栓塞是由脫落的栓子或其他異物堵塞動脈，造成血流障礙，引起肢體、髒器的急性缺血和壞死。
栓子可由血栓、空氣、腫瘤、脂肪、羊水等組成，以血栓最為常見。大約有80%-90%的栓子來源於心髒疾病，最常見的原因是房顫，導致左心房和左心耳血栓形成，血栓脫落後隨血流到達遠端動脈，堵塞管腔，造成局部組織缺血、壞死。
房顫引起的動脈栓塞最常見的是腦栓塞（80%），表現為突然出現一側肢體活動障礙、說話不清或不能說話。
其他部位的栓塞稱為外周動脈栓塞，包括腸系膜上動脈、脾動脈、腎動脈、髂動脈、股動脈等，雖然比較少見，但是一旦出現，往往起病急驟、發展迅速、病情凶險，輕則手術截肢，重則威脅生命，有時可同時出現多部位栓塞，誤診率和死亡率高。
如出現以下5個征象，且有房顫病史，應想到急性動脈栓塞可能：1.觸摸不到動脈脈搏；2.突發劇烈疼痛，如腹痛、肢體疼痛、腰痛等；3.皮膚變得蒼白甚至青紫；4.局部感覺異常（如麻木、發涼）或感覺減退；5.肌肉僵硬、壞死，不能活動。平片、增強CT或血管造影有助於發現栓塞部位、栓子大小、相應組織和器官損害的情況。
因此，房顫患者應根據自身情況和醫生建議，及時使用抗凝藥物，減少血栓栓塞事件發生，一旦出現急性動脈栓塞，應立刻就醫，早期診斷，盡早進行抗凝溶栓、導管取栓或外科手術等治療，最大程度地挽救生命。
