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復雜性先心病的外科治療

  據估算,我國先天性心髒病約占活產新生兒的7‰~8‰,每年先天性心髒病手術4萬余例,其中復雜性先天性心髒病約占20%。

  復雜性先天性心髒病指法樂四聯症、肺動脈閉鎖、右室雙出口、大動脈轉位、左室發育不良、右室發育不良、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內膜墊缺損、主動脈弓中斷等心血管畸形復雜的疾病。

復雜性先心病的外科治療

  目前先天性心髒病外科手術治療方法主要有:

  姑息手術、解剖糾治手術、生理糾治手術以及解剖生理雙糾治手術等。

  姑息性手術可延緩病情的發展,如鎖骨下動脈與肺動脈、肺動脈環扎術等;解剖糾治術使異常心髒結構恢復正常,如法樂四聯症根治術、主肺動脈窗修補術、主動脈縮窄成形術等;生理糾治術對於解剖上難以糾正的心髒畸形,可建立肺循環或體循環通道恢復生理功能,如三尖瓣閉鎖的Fontan手術,右室雙出口的內隧道修補術,完全性大動脈轉位的Senning、Switch或Rastalli手術等。

復雜性先心病的外科治療

  解剖生理雙糾治手術不但要恢復正常的心血管結構,而且還要恢復正常的生理或生長功能,如改良ROSS手術、Nikaidoh手術、Lemcompte手術等,在解剖矯正的前提下充分利用自身組織使心血管重建,由於自體組織具有一定的生長性,可避免人工移植物遠期出現的不良反應。

  總之,復雜性先天性心髒病仍為外科治療難題,但采用合理的外科技術及手術方法,大部分復雜性先天性心髒病是仍然可以治愈的。

  

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