FSPR手術治療痙攣型腦癱的首選
腦癱是出生前到生後1個月由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現為中樞性運動功能障礙及姿勢異常，多伴有不同程度的智力低下、癫痫、心理行為異常、言語障礙、吞咽困難、視力、聽力和感覺障礙及學習困難等。湖北省婦幼保健院骨科桂彤
小兒腦癱是我國兒童致殘的主要疾病之一，新生兒發病率為0.18%—0.4%，目前最新統計已達到0.59%。腦癱對患兒對家庭和社會的影響極大，因腦癱返貧、因腦癱致貧已經成為社會問題。
腦癱治療也要講原則
在臨床接診過程中，我們發現有很多腦癱患者或家屬在選擇治療方式上很盲目，由於急於求醫治療的願望，往往浪費了大量精力與財力，更可惜的是錯過了治療的最佳時機，針對這一現狀，我們覺得有必要提醒腦癱患者或家屬，在治療上一定要慎重選擇。
腦癱有多種類型，其中近8成為痙攣型腦癱，，腦癱孩子在不同的的發展階段都有不同的治療措施，而針對痙攣型腦癱的孩子，可以手術治療。手術治療腦癱的方法很多，選擇最佳手術時機和手術方式也尤為重要。很多病人選擇矯形康復的方法，在手術後很短時間內會造成畸形復發，痙攣仍然存在。
目前我們在臨床中采用術中電生理監測技術，選擇解除肢體痙攣→康復→矯形→再康復的治療途徑，與國外治療腦癱的模式一致，保證了手術效果，降低了手術風險，提高了手術療效，也避免痙攣復發，改善運動功能，提高了患者的生活質量和工作能力，讓他們能回歸社會。
什麼是FSPR手術？
近年來由於基礎醫學的進步，設備的更新，多導聯電生理記錄儀的應用，多術式結合的治療方案的出台，使SPR（選擇性脊神經後根切斷術）有了長足的進步，從解剖層面的手術上升到功能層面的手術，這就是FSPR，即功能性選擇性脊神經後根部分離斷術。
FSPR是通過多導聯電生理技術進行術中監測，決定脊髓神經後根的切除比例，使切除感覺神經的范圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。腦癱患者的肌肉痙攣並非局限於單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。
值得一提的是，FSPR只是選擇性阻斷部分神經後根纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。具體的手術部位可根據患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。
我們在每次手術前都會針對患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適方法等，建立一整套科學合理的個體化治療方案，同時在實施FSPR後也應堅持長期正規的康復訓練，從而保證康復療效。
FSPR術中的“選擇性”與“功能性”
由於腦癱有多種類型，並非所有的腦癱均需手術治療，FSPR只適合於痙攣性腦癱的治療。應擺正FSPR與矯形手術的關系，FSPR不能完全代替矯形手術，但應當注意，FSPR手術解除痙攣應先施行，而後期再手術矯形，這個順序不宜顛倒。此外，我們應用骨錨釘開展腦癱二期手術的肌腱移位、延長和固定，提高了腦癱矯形手術的精確性和成功率。
選擇性脊神經後根切斷術（FSPR）的“選擇性”有三個含義：其一是選擇合適的病例，其二是選擇解除痙攣的神經分布節段，其三是電刺激選擇性切斷阈值低的後根有小束。這三者應是缺一不可，任何人不顧質量，盲目擴充病例無不符合這一原則。“功能性”則是指要盡量地保留神經功能，防止麻木、頑固性疼痛、感覺異常和膀胱功能。
什麼樣的情況適合做FSPR手術
FSPR手術是目前國內外治療痙攣型腦癱的首選，且效果最為直接與顯著，但FSPR手術在這些情況下治療才會有良好的效果：
1）痙攣性腦癱；
2）以痙攣（僵硬）為主的混合型腦癱；
3）手及上肢痙攣（僵硬）；
4）年齡最好在2.5～6周歲期間治療效果最好；
5）智力正常或接近正常，能配合術後康復訓練；
6）軀干與四肢有一定運動功能，僅因攣縮所致步態異常和動力性畸形；
7）下肢痙攣嚴重甚至強直，導致會陰部護理十分困難者；
8）痙攣癱（俗稱“硬癱”）：腦外傷、腦膜炎、腦中風、腦腫瘤術後等遺留的四肢痙攣癱；頸椎、腰椎術後遺留的四肢痙攣癱；脊髓腫瘤術後、脊髓損傷後遺留的四肢痙攣癱；遺傳性（家族性）痙攣性截癱。
